蝶形骨折怎么預防治療
(一)治療
對于尺骨的橫形,短斜形,及某些蝶形骨折,骨折具有一定的穩定性,可以閉合復位并以小夾板或石膏托固定(中立位),定期復查骨折位置,及時(shí)矯正。固定約需8周,X線(xiàn)片證實(shí)已有愈合后,去除外固定物,進(jìn)行功能康復。
尺骨下1/4移位骨折,因旋前方肌的牽拉,可造成遠骨折段的旋后畸形,整復時(shí)將前臂置于旋前位,放松旋前方肌,可以矯正遠折段的旋后畸形,以利復位。
移位的、不穩定的蝶形骨折,可行切開(kāi)復位,先以螺釘固定蝶形塊,使與尺骨遠近折端成一整體,再上一中和鋼板固定。
移位的粉碎骨折,行切開(kāi)復位時(shí),盡量保存骨折塊與骨膜的連續性,以較長(cháng)鋼板固定遠近折端(每端至少固定兩枚螺釘),粉碎骨塊處不必穿入螺釘,術(shù)后應以石膏托制動(dòng)4周。
尺骨的多段骨折,適宜于髓內固定(粗克氏針、三棱針、加壓髓內釘)。技術(shù)嫻熟者,可在透視下經(jīng)皮操作。
應該指出,臨床及尸體試驗表明,尺骨的旋轉畸形或成角畸形,對前臂的旋轉運動(dòng)的影響,遠大于橈骨的相應畸形對前臂旋轉運動(dòng)的影響。我們應該有個(gè)明確的概念——尺骨骨折成角畸形不得大于10°,旋轉畸形不得大于10°。凡保守治療不能達到上述標準者,應毫不遲疑地進(jìn)行手術(shù)治療。
(二)預后
一般預后良好。
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