一、評估內容

　　精神發(fā)育遲滯的患兒處于一種長(cháng)期相對穩定的臨床狀態(tài)，其智力發(fā)育的不完善或受阻幾乎伴隨終生。對此類(lèi)患者可從社會(huì )交往技能、言語(yǔ)交往能力、生活自理能力、獨立生活能力等多方面社會(huì )適應功能方面進(jìn)行評估。

　　二、護理要點(diǎn)

　　教育訓練及護理對精神發(fā)育遲滯的患兒來(lái)說(shuō)具有很大的實(shí)際意義。這項工作不僅涉及家庭和醫療部門(mén)還涉及到教育學(xué)、心理學(xué)及社會(huì )福利部門(mén)。是一項帶有社會(huì )性的問(wèn)題，應設立專(zhuān)門(mén)機構和學(xué)校，在專(zhuān)業(yè)人員指導下，對病人進(jìn)行專(zhuān)門(mén)訓練和教育。

　　(一)早期訓練

　　幫助家長(cháng)了解一些正常兒童心理發(fā)展規律，對兒童的動(dòng)作、行為、語(yǔ)言進(jìn)行早期觀(guān)察。幫助家長(cháng)判斷孩子是不是與同齡兒童有比較大的差異，如果發(fā)現落后，則需做智力測驗，知道孩子在哪方面落后及早進(jìn)行早期訓練，包括動(dòng)作訓練，如翻身訓練、爬的訓練、坐立、走的訓練等;發(fā)音訓練;認知活動(dòng)訓練。需要幫助他們去認識周?chē)l(fā)生的事，提高認識世界的積極性，還要多問(wèn)一些“為什么?”“這是什么?”以激發(fā)他們去思考，久之就會(huì )提高他們的認識水平。

　　教育家長(cháng)開(kāi)展早期教育要從符合孩子智力水平的基礎開(kāi)始，不要求高、求快，不要用對正常兒童的期望來(lái)要求智力落后的孩子，無(wú)論患兒精神發(fā)育遲滯的程度如何，都應當讓他們有機會(huì )與正常兒童在一起活動(dòng)，在共同的游戲活動(dòng)中進(jìn)行模仿和學(xué)習，這對患兒是極有幫助的。

　　(二)語(yǔ)言障礙和缺陷

　　常常成為精神發(fā)育遲滯患兒思維和智力發(fā)展的桎梏，要重視對語(yǔ)言障礙和缺陷進(jìn)行矯正，使他們能較好地掌握語(yǔ)言這一工具進(jìn)行社會(huì )交往和交流。訓練時(shí)學(xué)校教育和家庭教育要密切配合，協(xié)同進(jìn)行。通過(guò)生活活動(dòng)進(jìn)行語(yǔ)言缺陷的矯正訓練，要有耐心，不能操之過(guò)急。

　　(三)培養患兒生活自理能力

　　輕度精神發(fā)育遲滯的孩子生活尚能自理，中、重度以上患兒生活自理困難，理解能力差，常需別人監護。但在患兒的生長(cháng)發(fā)育期，他們的智力及其他精神活動(dòng)還在逐漸發(fā)展，所以，對精神發(fā)育遲滯患兒進(jìn)行教育、訓練尤其是在幼年期非常重要。父母對患兒應耐心、堅持不懈地教育和訓練，使他們逐漸適應周?chē)h(huán)境，安排好自己的日常生活。訓練培養患兒平時(shí)生活中的一些必要的技能，如洗臉、洗澡、入廁、穿衣服、鞋襪、整理床褥、吃飯、洗碗、收拾餐具、掃地等。

　　(四)幫助患者進(jìn)行勞動(dòng)技能訓練

　　通過(guò)勞動(dòng)技術(shù)的教育和訓練使他們能自食其力，以減輕社會(huì )和家庭的負擔。勞動(dòng)技術(shù)教育必須適合患者的智力水平和動(dòng)作發(fā)展水平，注重現實(shí)性和適應性，重視安全教育以及個(gè)別差異性。可從自我生活服務(wù)勞動(dòng)培養開(kāi)始如洗臉、穿衣、吃飯、掃地等，逐漸進(jìn)入社會(huì )生活服務(wù)勞動(dòng)技術(shù)的培養。在實(shí)際的勞動(dòng)中進(jìn)行日常工具的性能和使用方法的教育，進(jìn)而到職業(yè)技術(shù)教育，并根據患者的心理上、生理上和疾病上的差異，掌握每個(gè)人的特點(diǎn)進(jìn)行選擇職業(yè)的指導。

　　(五)做好患者的品德教育

　　由于患者認識水平低，對事物的分析能力差，常常不能預見(jiàn)自己的行為后果，應激能力差，往往會(huì )出現一些不自覺(jué)或不符合社會(huì )要求的行為和活動(dòng)，甚至導致犯罪行為。做好患者的品德教育要遵循普通學(xué)校品德教育的基本原則。尊重病人與嚴格要求相結合，集體教育與個(gè)別教育相結合，同時(shí)還要注意患者的生理、心理特點(diǎn)，充分了解每位患者的缺陷，對不同情況不同處理，愛(ài)護和保護患者的自尊心，把缺陷行為和不道德行為嚴格區別開(kāi)來(lái)，對患者盡量少批評，少懲罰，多給予表?yè)P和鼓勵。

　　(六)注意患兒的營(yíng)并及生活護理

　　合理喂養，提倡母乳喂養，適時(shí)添加輔食，對某些遺傳性代謝性疾病，可通過(guò)嚴格飲食控制防止或減輕癥狀。如苯丙酮酸尿癥的患兒采用低苯丙氨酸飲食(如大米、玉米、淀粉、蔬菜、水果等)，限制含豐富苯丙氨酸飲食攝入(如小麥、蛋類(lèi)、肉、魚(yú)、蝦、乳品等)早期進(jìn)行合理飲食治療，可使患兒生長(cháng)發(fā)育較正常，并可使已有的病理變化消失。為了保證患兒從飲食中得到足夠營(yíng)養，應為患兒創(chuàng )造良好的飲食環(huán)境，餐前應使患兒情緒穩定，對生活自理差者要加強訓練，必要時(shí)協(xié)助進(jìn)餐，以保證進(jìn)食量的充分，防止發(fā)生營(yíng)養不良，對不能控制食量的患兒要防止暴食，以免發(fā)生消化不良，還要糾正個(gè)別患兒偏食行為。