(一)治療

　　治療方法很簡(jiǎn)單，即在局麻下十字切開(kāi)引流，切口選在波動(dòng)或壓痛最明顯處，避開(kāi)正中線(xiàn)。抗生素不能替代外科引流。對膿腫伴有蜂窩織炎，或患者伴有糖尿病、血管性心臟病或免疫缺陷等時(shí)，可加用抗生素治療。術(shù)后經(jīng)常檢查創(chuàng )口是否愈合，剃去周?chē)拿l(fā)，用探針輕柔地探查竇腔，或有可能把一簇毛拉出，這簇毛作為異物而使感染永存。經(jīng)過(guò)以上治療，有些病人創(chuàng )面可能一期愈合，但多數在1～2個(gè)月后仍不愈合，呈慢性反復發(fā)作，這樣就需要進(jìn)行藏毛竇的根治性手術(shù)治療。

　　對慢性藏毛竇的根治性手術(shù)，沒(méi)有一種方法可以證實(shí)是完全成功的。過(guò)去曾有用過(guò)廣泛切除手術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)踐證明創(chuàng )口愈合緩慢，使病人蒙受不必要的痛苦和損失。目前多采用比較保守的手術(shù)，僅切除病變組織而盡量保留正常的皮膚和皮下組織。手術(shù)方法有下列幾種。

　　1.切除病灶一期縫合 手術(shù)切除全部病變組織、游離肌肉和皮膚，完全縫合傷口，使一期愈合。為了消除深的臀間裂及其負壓力，減少傷口裂開(kāi)、血腫和膿腫，可行Z形成形術(shù)。適用于囊腫和在中線(xiàn)上的小型無(wú)感染的竇道，復發(fā)率在37%以下，優(yōu)點(diǎn)是愈合時(shí)間短，臀間裂內形成的瘢痕柔軟活動(dòng)，在瘢痕和骶骨之間有軟組織，可耐受損傷(圖6)。

　　2.切除病灶部分縫合 切除病變組織，傷口兩側皮膚與骶骨筋膜縫合，使大部傷口一期愈合，中間一部分傷口由肉芽組織愈合。適用于有很多竇口和竇道的病例，效果與切除病灶一期縫合相同，但愈合時(shí)間較長(cháng)。

　　3.切除病灶傷口開(kāi)放一期縫合 適用于嚴重感染的病例和一期縫合發(fā)生感染傷口切開(kāi)引流的病例。

　　4.切除病灶傷口開(kāi)放 適用于傷口過(guò)大不能縫合和手術(shù)后復發(fā)的病例。手術(shù)簡(jiǎn)單，但愈合期長(cháng)，形成的瘢痕廣泛，只有一薄層上皮，黏于骶骨，如有損傷，瘢痕容易破裂。

　　5.袋形縫合術(shù) 切除竇道壁的表面部分和上蓋皮膚，用腸線(xiàn)或可吸收的人造縫線(xiàn)縫合竇道殘腔與皮膚的切緣，這樣可以縮小創(chuàng )口以促進(jìn)愈合。仔細的術(shù)后護理，常可得到滿(mǎn)意的結果。多用于不能切除的病例或復發(fā)性藏毛竇。

　　6.廣泛切除 藏毛竇發(fā)生癌腫時(shí)，應予廣泛切除，然后用植皮或皮瓣治療。腹股溝淋巴結腫大者應做活檢以除外有無(wú)轉移。

　　(二)預后

　　各種治療方法均有一定的復發(fā)率。Keighley(1993)分析文獻報道的7種治療方法的復發(fā)率：僅開(kāi)放治療為7%～24%;切除病灶及開(kāi)放為0%～22%;切除病灶及袋形縫合為7%～13%;切除病灶及一期縫合為1%～46%;切除病灶及Z形整形為0%～10%;切除病灶及菱形皮瓣為3%～5%;切除病灶及分層皮移植為0%～5%。

　　藏毛竇發(fā)生癌變者，若有轉移則預后不佳，文獻報道5年生存率為51%。復發(fā)率占50%。在初診時(shí)發(fā)現腹股溝淋巴結有轉移占14%。