目前仍缺乏血管迷走性暈厥特效的治療方法和藥物。對于一部分沒(méi)有前驅癥狀，經(jīng)常突然出現暈厥摔倒的高危人群，尤其是反復發(fā)生外傷或經(jīng)常暴露在易受傷的環(huán)境中的人，預防性治療是需要的。治療的目標是要減少?lài)乐貢炟适录l(fā)生的頻率及減少外傷。血管迷走性暈厥的治療有多種方法，要因人而異。

　　(一)宣教和改善生活方式

　　血管迷走性暈厥常由某些因素觸發(fā)，有些可能只在特定情況下發(fā)作。因此，要做好患者及其家屬的宣教工作，盡量避免這些觸發(fā)因素，盡量停用可以引起體位性低血壓的藥物。一旦發(fā)生暈厥前驅癥狀時(shí)，患者要立刻平躺，既可避免外傷也能防止暈厥的發(fā)生。有研究報道：反復出現血管迷走性暈厥的患者，在前驅癥狀時(shí)，進(jìn)行手臂和腿部的屈伸運動(dòng)，有助于防止暈厥發(fā)生，這可能與骨骼肌泵作用增加靜脈血液回流有關(guān)。增加液體和鈉鹽的攝入，也可能有助于預防暈厥發(fā)生。Younoszai和El-Sayed等研究發(fā)現，血管迷走性暈厥患者每天至少攝入2L液體和120mmol的鈉(約7g鹽)可以升高血壓，增加血容量，減少暈厥發(fā)生的頻率。也有部分臨床醫生，建議站立訓練，類(lèi)似于“脫敏”療法。讓患者每天靠墻站立10～30min，逐漸適應這種體位性容量變化的影響。但這種治療方法還存在很大爭議，而且長(cháng)期依從性較差。

　　(二)藥物和器械治療

　　1.β受體阻滯劑 β受體阻滯劑用于治療血管迷走性暈厥已經(jīng)有很多年，可能機制是：降低左室機械感受器的敏感性;阻滯腎上腺素的作用(暈厥前機體出現特征性的血漿兒茶酚胺水平提高，兒茶酚胺釋放可以矛盾性增加對心動(dòng)過(guò)緩和低血壓的敏感性，激活心臟機械感受器)。雖然β受體阻滯劑在非對照研究中認為是有效的，但在對照研究中，與安慰劑比沒(méi)有明顯差異。β受體阻滯劑可能對年齡大于42歲的一小部分病人有效。

　　2.氟氫可的松 氟氫可的松是人工合成的鹽皮質(zhì)激素，可以促使水鈉儲留，增加有效循環(huán)血容量，增加外用血管a受體的敏感性。在非對照研究中，氟氫可的松對減少血管迷走性暈厥的發(fā)生是有效的。一項隨機的對照研究證實(shí)，氟氫可的松與阿替洛爾治療血管迷走性暈厥的療效相似。

　　3.血管收縮藥 在美國，血管收縮藥被允許用于治療體位性低血壓，也能用于治療反復的血管迷走性暈厥。甲氧胺福林是a1受體激動(dòng)劑，能收縮血管。Ward等隨機雙盲的交叉試驗發(fā)現，接受甲氧胺福林(5mg/d，分3次服)治療的患者，與安慰劑組比，暈劂發(fā)作頻率減少，生活質(zhì)量提高。

　　4.選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑 因為5-羥色胺能調節自主神經(jīng)系統的活性，因此，選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑可能會(huì )減少暈厥的反復發(fā)作。Di Girolamo的隨機對照研究認為帕羅西汀是有效的。

　　5.永久性心臟起搏器 在直立傾斜試驗中觀(guān)察到，大約有1/3的病人在暈厥時(shí)有竇性心動(dòng)過(guò)緩或停搏，因此，對于其他治療無(wú)效的患者可以植入永久性起搏器，防止暈厥發(fā)生。應用頻率應答性雙腔起搏器比較理想，但由于目前缺乏臨床隨機試驗和充分的證據證實(shí)，而且植入起搏器有感染、出血、靜脈血栓形成、心包填塞等并發(fā)癥，因此起搏器不作為首選治療。但是有以下這些情況的患者可以考慮安裝：沒(méi)有或者很少有前驅癥狀;其他治療無(wú)效;暈厥時(shí)有明顯的竇性心動(dòng)過(guò)緩或停搏。對于這些患者，心臟起搏器可能延長(cháng)從前驅癥狀到意識喪失之間的時(shí)間，從而讓患者能采取措施(例如：平躺)來(lái)防止暈厥發(fā)生。