靜脈側支循環(huán)建立怎么預防治療
有一些學(xué)者認為,小細胞肺癌和惡性淋巴瘤致上腔靜脈受壓綜合征較為多見(jiàn),迅速進(jìn)行放療或化療可緩解癥狀,甚至療效極佳,對這些腫瘤行放療或化療72h 之后,腫瘤壞死明顯,治療后再活檢常難做出正確診斷。因此,對這些敏感的腫瘤還是爭取明確診斷之后再施行治療。
對上腔靜脈受壓綜合征可采用化療、放療以及抗凝和外科治療,前兩種方法最常用。首先用姑息措施,臥床時(shí)頭抬高,應用激素和利尿劑有一定效果。對小細胞肺癌和惡性淋巴瘤引起的上腔靜脈受壓綜合征可采用化療,用氮芥或某些聯(lián)合化療大劑量突擊方案多可收效。其他對化療不敏感的腫瘤所致上腔靜脈受壓綜合征,放療是首選的治療方法,放療總量30~50Gy,幾乎90%的病人經(jīng)3 周放療后自覺(jué)癥狀改善,甚至完全緩解,但緩解時(shí)間短,易復發(fā)。放療后上腔靜脈可水腫、穿孔以及縱隔纖維化,但少見(jiàn)。放療失敗可能提示存在血栓形成阻塞。對良性疾病引起的(包括良性腫瘤)上腔靜脈受壓綜合征可考慮外科治療或支架治療(stent therapy)。總之,惡性腫瘤合并上腔靜脈受壓綜合征要根據病因選擇治療手段。
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