治療的目的是保全產(chǎn)婦,胎兒通常是存活的.有輕度先兆子癇表現的病人可于門(mén)診就醫,但需嚴格臥床休息,而且每隔兩天要就診一次.如癥狀無(wú)改善,應立即收治入院.如果病人在臥床及其他治療后癥狀仍不緩解,那么就要考慮終止妊娠了.沒(méi)有資料表明延長(cháng)妊娠新生兒的存活率會(huì )提高,除非是極輕微的且對治療反應良好而胎兒尚未成熟的病人.因此,無(wú)論多少孕周的病人,如先兆子癇對治療無(wú)反應,都應穩定病情并終止妊娠.中國醫學(xué)健康網(wǎng)

　　輕度的先兆子癇應攝入正常需要量的鹽,并需增加水的攝入.病人應臥床為主并左側臥位,以增加腎排出量,減少血管內脫水和血液濃縮.由于病因未明,故分娩前的治療主要是減輕癥狀,主要的藥物是硫酸鎂(見(jiàn)下文).

　　對重度的先兆子癇,要給予沖擊治療.入院時(shí),應立即給予大號針頭的輸液管靜滴平衡液(如林格液),然后緩慢靜滴4g硫酸鎂,持續15分鐘以上,直至與本病相關(guān)的反射亢進(jìn)減弱,從而抑制了抽搐.血壓此時(shí)通常也可下降.持續24小時(shí)靜滴3~4L的平衡液后,腎排出量增加,水腫減退.硫酸鎂用靜脈輸液泵連續輸入,速度應為1~3g/h,必要時(shí)給予補充劑量.是否達到治療劑量可監測血中鎂離子濃度(治療劑量為4~7mEq/L).通常經(jīng)4~6小時(shí)治療后,血壓可以穩定在較低水平,而反射亢進(jìn)也得以控制.當病情穩定后,應立即終止妊娠.如血壓對硫酸鎂無(wú)反應,可使用肼苯噠嗪(40mg/L)靜滴,根據血壓,調節滴速.重度先兆子癇和子癇病人的血壓不應低于130/80mmHg,否則子宮的血供會(huì )急劇下降,對胎兒造成危險.如硫酸鎂過(guò)量,可使用其特異性的對抗劑---葡萄糖酸鈣1g靜脈推注.如腎排出量未增加,可用速尿10~20mg利尿,但不主張用利尿劑.鎮靜劑因其對胎兒有抑制作用,也不主張使用.當輕度先兆子癇穩定6~8小時(shí)后,可終止妊娠.

　　對子癇患者的治療同上,早期靜滴硫酸鎂有利于控制抽搐.如未控制,可給予5mg地西泮靜脈推注.對患者需行持續的監測和觀(guān)察,每15分鐘應記錄一次血壓,脈搏,呼吸和反射,同時(shí)記錄每小時(shí)出入水量.

　　無(wú)論子癇的程度如何,都應隨時(shí)觀(guān)察患者有否頭痛,視物模糊,意識模糊,腹痛,陰道出血和胎心消失等癥狀.觀(guān)察記錄每15分鐘一次.許多人主張把患者送入重癥監護病房(ICU)觀(guān)察,以便于心電監護,但產(chǎn)科醫生仍需繼續對病人進(jìn)行治療.先兆子癇會(huì )在產(chǎn)后4~6小時(shí)得以緩解.

　　HELLP綜合征(表現為溶血,肝酶升高和低血小板計數)是先兆子癇的主要并發(fā)癥.其治療與先兆子癇相同.

　　分娩應選擇最有效的方法.如宮頸成熟,估計可經(jīng)陰道分娩的,可靜滴稀釋的催產(chǎn)素引產(chǎn),當產(chǎn)程進(jìn)入活躍期時(shí),可行人工破膜.如宮頸條件不佳,估計陰道分娩困難,則應行剖宮產(chǎn)。