手術(shù)步驟：

　　(一)體外動(dòng)靜脈分流術(shù)

　　可以較長(cháng)時(shí)間使用，操作簡(jiǎn)便，不需穿刺;但在遠期易發(fā)生栓塞，帶有導管，生活欠方便，易出血和感染。

　　1、切口與顯露：在前臂腕關(guān)節上方5cm橈動(dòng)脈搏動(dòng)明顯的地方，作長(cháng)約2cm縱行切口，切開(kāi)并分離皮下組織和筋膜，顯露橈動(dòng)脈2cm長(cháng)一段，用絲線(xiàn)牽引[圖1⑴]。再選擇與橈動(dòng)脈相鄰近并行的淺靜脈處另作一小切口約2cm。切開(kāi)并分離皮下組織，顯露皮下靜脈，分離約2cm，用絲線(xiàn)牽引。

　　⑴分離橈動(dòng)脈兩端用絲線(xiàn)牽引

　　⑵提起牽引線(xiàn)，阻斷血流，在動(dòng)脈壁上切一小口

　　2、硅酮分流導管試配：切開(kāi)并分離皮下組織，使之能夠滿(mǎn)意的埋藏硅酮分流導管的彎曲部分。將硅酮動(dòng)靜脈分流導管試配合適后，在管腔灌注肝素溶液(50mg/ml)，導管末端用鉗夾住。

　　⑶將動(dòng)脈切口壁用尼龍絲線(xiàn)牽開(kāi)

　　⑷將分流導管插入橈動(dòng)脈內

　　3、安放動(dòng)脈導管：先將橈動(dòng)脈遠端結扎，近端提起牽引線(xiàn)，使血流暫時(shí)阻斷。在橈動(dòng)脈壁上切一小口，兩壁用尼龍絲線(xiàn)牽開(kāi)。將硅酮分流導管插入橈動(dòng)脈內，用絲線(xiàn)結扎并固定硅酮分流導管于血管壁上。將硅酮分流導管的“U”形部埋藏于潛行分離的皮下組織內，并在適當位置的皮膚上切一小口，將硅酮管末端拖出。

　　⑸用絲線(xiàn)結扎固定導管于血管壁上

　　⑹將U形導管埋于皮下組織內

　　4、安放靜脈導管：將分離好的靜脈遠端結扎，近端用絲線(xiàn)牽引提起，阻斷血流。在靜脈壁上切一小口，將另一根硅酮分流導管插入靜脈內，并用肝素鹽水溶液注入導管內，觀(guān)察是否通暢。以處理動(dòng)脈的相同方法，將導管的U彎曲部分埋藏于潛行分離的皮下組織內，并在適當位置戳孔將導管拖出皮外[圖1 ⑹]。醫學(xué)全.在線(xiàn).網(wǎng).站.提供

　　5、接通導管及縫合：證實(shí)動(dòng)、靜脈分流管均通暢后，連接兩管，可見(jiàn)動(dòng)脈血流入靜脈內，在靜脈近心端可觸及搏動(dòng)，聽(tīng)診有雜音和貓喘音，表示血流通暢。皮膚切口用絲線(xiàn)縫合，外以敷料輕輕包扎。