無(wú)動(dòng)性緘默怎么預防治療
對于A(yíng)M的治療,國內外尚缺乏有效的治療方法。近年來(lái),聯(lián)合應用溴隱亭與美多巴治療重型顱腦損傷引起的AM病人,取得了較理想效果。溴隱亭是多巴胺受體的激動(dòng)劑,可以選擇性作用于腦內多巴胺(D2)受體的突觸后膜,使其敏感性增加,在多巴胺遞質(zhì)減少時(shí),能提高其中樞節作用。美多巴是左旋多巴(levodopa)和芐絲肼復合劑,服后很容易透過(guò)血腦屏障,在腦內分解為多巴胺直接提高中樞多巴胺水平。溴隱亭和美多巴聯(lián)合應用,對腦內多巴胺能神經(jīng)系統損傷的病人有積極協(xié)同的治療作用,可以促進(jìn)病人的意識恢復,增加感情活動(dòng),解除言語(yǔ)肢體功能障礙。
治療中應注意(1)從小劑量開(kāi)始,遞增用藥劑量直至病人清醒。(2)觀(guān)察每例病人有效劑量,以維持最佳治療量。(3)有效劑量維持時(shí)間要在4周以上,以免減藥過(guò)程中病情反復。(4)多數病例在用藥3~4個(gè)月內奏效。(5)治療中有胃腸道反應,個(gè)別病人出現嘔吐。餐中給藥或提前服用止吐劑可以防止。
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