功能性慢性盆腔痛
功能性慢性盆腔痛
功能性慢性盆腔痛亦稱(chēng)為心理性慢性盆腔疼痛,有相當數量盆腔疼痛患者經(jīng)各種檢查,并無(wú)器質(zhì)性病變,卻一再主訴有盆腔疼痛,心理因素可能在疾病發(fā)病過(guò)程中起重要作用,患者可伴有抑郁、多疑或焦慮等神經(jīng)精神癥狀,這類(lèi)病人還可表現為多種心理障礙,如睡眠異常、人格障礙等。主要癥狀是下腹部疼痛或后背部疼痛,下腹部疼痛可以是整個(gè)下腹部,也可以是雙側或單側髂窩處,或是無(wú)明顯定位,常伴有陰道不適,為持續性或間斷性鈍痛或隱痛;患者說(shuō)不清疼痛加重和緩解與何種因素有關(guān);疼痛由性交引起或加重,但不影響性生活。患者抑郁癥狀顯著(zhù),如無(wú)食欲、疲倦、失眠、性欲喪失或對任何事物不感興趣,或易沖動(dòng)、自我控制能力差,有時(shí)直接對醫師發(fā)怒。有些患者將所有情緒均軀體癥狀化,或否定壓抑,表現出無(wú)動(dòng)于衷的滿(mǎn)足;或表現為異常疾病行為,她們有一種軀體偏見(jiàn),深信自己患有疾病,對醫師的保證無(wú)反應,堅持她們的疼痛癥狀,盡管她們尋求治療,醫師盡全力進(jìn)行治療,但她們一直有疼痛。體格檢查常伴有神經(jīng)質(zhì)樣癥狀,給醫師印象是患者筋疲力盡,情緒抑郁或焦慮、緊張、易激動(dòng),雖疼痛難忍,但檢查不出陽(yáng)性體征。盆腔檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現,但盆腔過(guò)度敏感,即使輕微觸診亦感劇烈疼痛。