雖然血氣分析是診斷呼吸衰竭的主要手段，但對患兒病情的全面診斷和評價(jià)，不能只靠血氣，還要根據病史，臨床表現和其他檢查手段做出全面的診斷分析。

1.病史 在有眾多儀器檢查手段的當前，仍應重視詳細了解病史，這對呼吸衰竭診斷的重要性在于，它常是其他診斷手段所不能代替的，不但有助于我們了解病情發(fā)生的基礎，還便于有針對性地治療。以下是需要注意詢(xún)問(wèn)了解的內容。

呼吸淺慢(1)目前疾病：目前患何種疾病，有無(wú)感染或大手術(shù)，這都是容易發(fā)生ARDS的高危因素;有無(wú)肺、心、神經(jīng)系統疾患，這些疾患有可能導致呼吸衰竭;有無(wú)代謝疾患，尿毒癥或糖尿病酸中毒的呼吸表現可酷似呼吸衰竭，要注意鑒別。

(2)有無(wú)意外情況：有無(wú)突然導致呼吸困難的意外情況，如嘔吐誤吸或異物吸入，這在嬰幼兒尤易發(fā)生;是否誤服了可抑制呼吸的藥物。

(3)有無(wú)外傷史：顱腦外傷、胸部外傷均可影響呼吸，有無(wú)溺水或呼吸道燒傷。

(4)患兒曾接受何種治療處理：是否用過(guò)抑制呼吸的藥物，是否進(jìn)行了氣管插管或氣管切開(kāi)，有無(wú)因此導致氣胸。

(5)既往史：有無(wú)發(fā)生呼吸困難的既往史，有無(wú)哮喘或呼吸道過(guò)敏史。

(6)新生兒病史：要注意圍產(chǎn)期病史，如母親用藥情況，分娩是否順利，有無(wú)早產(chǎn)，是否有宮內窒息，有無(wú)引起呼吸窘迫的先天畸形(如橫膈疝、食管閉鎖)。

要在病情演變過(guò)程中根據動(dòng)態(tài)觀(guān)察做出診斷。對呼吸性酸中毒患兒要注意代償情況，未代償者血液pH值下降，對患兒影響大。代償能力受腎功能、循環(huán)情況和液體平衡各方面影響。急性呼吸衰竭的代償需5～7天。因此，若患兒發(fā)病已數天，要注意患兒既往呼吸和血氣改變，才能對目前病情做出準確判斷。如發(fā)病2天未代償的急性呼吸衰竭與發(fā)病8天已代償的呼吸衰竭合并代謝性酸中毒可有同樣的血氣改變(PaCO2增高，BE正常)。