耳鳴的診斷程序應該包括：采集病史，耳鼻喉科檢查，聽(tīng)力學(xué)檢查，如高頻聽(tīng)力損失以及聽(tīng)力損失導致聽(tīng)覺(jué)交流障礙程度等，心理素質(zhì)診斷：如性格特征、心理承受能力及抑郁癥、焦慮程度等，影像學(xué)檢查。耳鳴是一種臨床癥狀，鑒別診斷主要是針對病因的鑒別診斷，盡可能尋找耳鳴的病因，如能明確耳鳴的病因，針對原發(fā)病進(jìn)行病因治療。
針對耳鳴的測量包括3方面：
1，耳鳴的心理聲學(xué)測試（Psychoacoustics）： 音調測試、倍頻混淆實(shí)驗、耳鳴響度測試、耳鳴響度主觀(guān)評估、耳鳴掩蔽聽(tīng)力圖、耳鳴殘余抑制或掩蔽后效應測試（6）。
2，患者對耳鳴的反應（Reaction to tinnitus）：這通常是采用問(wèn)卷的形式獲得的。例如前面提及的耳鳴致殘問(wèn)卷（THI），另外美國愛(ài)荷華大學(xué)采用的耳鳴殘疾問(wèn)卷（THQ）和耳鳴活動(dòng)問(wèn)卷（TAQ）。
3，患者整體的心理狀況（Overall psychology of patient）：這也通常是采用問(wèn)卷的形式獲得的。例如Beck焦慮問(wèn)卷等精神、心理學(xué)評估。
根據病史、聽(tīng)力學(xué)檢查資料、全身檢查資料和心理學(xué)評估，進(jìn)行定位、定性、定量和定因等四部分的診斷。
定位
即確定病變部位，目前尚沒(méi)有確定耳鳴病變部位的單獨的測試方法，臨床上通常用聽(tīng)力學(xué)檢查確定耳鳴耳聾的病變部位。如分泌性中耳炎、蝸性病變及蝸后病變等。
定性
即確定耳鳴的性質(zhì)分類(lèi)，另外，耳鳴應該與聽(tīng)幻覺(jué)和幻聽(tīng)相鑒別。耳鳴只能定義為聽(tīng)錯覺(jué)，而不能定義為幻覺(jué)。幻聽(tīng)是精神病人的常見(jiàn)癥狀，其內容為有意義的語(yǔ)言，耳鳴則是單調和無(wú)語(yǔ)言意義的噪聲。另外有一種情況，稱(chēng)聽(tīng)幻覺(jué)或聽(tīng)像，常是音樂(lè )家或歌唱家特有的現象，他們在冥思苦想式的音樂(lè )或歌曲創(chuàng )作時(shí)，常有完整的樂(lè )曲或歌聲之感。
定量
醫生對耳鳴的評價(jià)：采用耳鳴匹配結果。 耳鳴患者本人的主觀(guān)評估：對耳鳴音調的評估為低調、中調、高調。對耳鳴響度的評估見(jiàn)耳鳴的分類(lèi)。對耳鳴所致心理反應的評估為耳鳴問(wèn)卷，涉及聽(tīng)力、健康、生活、情感等方面。
定因
確定耳鳴的病因或誘發(fā)因素。如噪聲性、藥物性、突發(fā)性聾及顱腦外傷后遺癥等。因為老年人常常同時(shí)有耳部的和全身的多種疾病，如動(dòng)脈硬化、高血壓、頸椎病、老年性聾、糖尿病等，所以，老年人耳鳴的病因是復雜的，又稱(chēng)“綜合征性耳鳴”。
耳鳴是一種臨床癥狀，多數耳鳴的病因確認困難。目前也沒(méi)有一種消除耳鳴的方法。當然耳鳴可以由于一些明確的病因引起，例如噪聲性聽(tīng)力損失、突發(fā)性耳聾、聽(tīng)神經(jīng)瘤等。因此耳鳴患者首先應該接受醫學(xué)檢查除外上述病變。對于多數原因不明的耳鳴患者，可以接受一些耳鳴的治療，以減輕耳鳴或減輕耳鳴對患者的影響。