感染性休克 應該做什么檢查
1.血象
白細胞計數大多增高,在15×109/L~30×109/L之間,中性粒細胞增多伴核左移現象。血細胞壓積和血紅蛋白增高為血液濃縮的標志。并發(fā)彌散性血管內凝血(DIC)時(shí)血小板進(jìn)行性減少。
2.病原學(xué)檢查
在抗菌藥物治療前常規進(jìn)行血(或其他體液、滲出物)和膿液培養(包括厭氧菌培養)。分離得致病菌后作藥敏試驗。溶解物試驗(LLT)有助于內毒素的檢測。
3.尿常規和腎功能檢查
發(fā)生腎功能衰竭時(shí),尿比重由初期的偏高轉為低而固定(1.010左右);血尿素氮和肌酐值升高;尿/血肌酐之比<20;尿滲透壓降低、尿/血滲之比<1.1;尿Na+排泄量>40mmol/L;腎衰指數>1;Na+排泄分數>1%。
4.酸堿平衡的血液生化檢查
二氧化碳結合力(CO2CP)為臨床常測參數,但在呼吸衰竭和混合性酸中毒時(shí),必須同時(shí)作血氣分析,測定血pH、動(dòng)脈血PaCO2、標準HCO3和實(shí)際HCO3、緩沖堿與堿剩余等。尿pH測定簡(jiǎn)單易行。
5.血清電解質(zhì)測定
休克病血鈉多偏低,血鉀高低不一,取決于腎功能狀態(tài)。
6.血清酶的測定
血清ALT、CPK、LDH同功酶的測量可反映肝、心等臟器的損害情況。
7.血液流變學(xué)和有關(guān)DIC的檢查
休克時(shí)血液流速減慢、毛細血管淤滯,血細胞、纖維蛋白、球蛋白等聚集,血液黏滯度增高,故初期血液呈高凝狀態(tài),其后纖溶亢進(jìn)而轉為低凝。有關(guān)DIC的檢查包括消耗性凝血障礙和纖溶亢進(jìn)兩方面:前者有血小板計數、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原、白陶土凝血活酶時(shí)間等;后者包括凝血酶時(shí)間、纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)、血漿魚(yú)精蛋白副凝(3P)和乙醇膠試驗以及優(yōu)球蛋白溶解試驗等。
8.其他
心電圖、X線(xiàn)檢查等可按需進(jìn)行。
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[需要做的檢查] 白陶土部分凝血活酶時(shí)間 、 纖維蛋白原測定 、 乙醇膠試驗
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