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耳部腫物

耳部腫物 應該做什么檢查

1.鱗狀細胞癌
是外耳最常見(jiàn)的惡性腫瘤。耳郭鱗癌早期表現為屑狀斑丘疹,有癢感,搔抓易引起出血,逐步發(fā)展為硬結,之后表面糜爛、潰爛或形成菜花樣腫物。初期無(wú)疼痛,晚期侵及軟骨膜時(shí)疼痛較明顯。耳郭鱗癌發(fā)展緩慢,發(fā)生轉移亦較晚,最常發(fā)生轉移的部位為腮腺淋巴結,其次為頸靜脈二腹肌淋巴結及頸后上淋巴結。外耳道鱗癌常呈浸潤性生長(cháng),可侵及其下的骨組織,并可累及面神經(jīng)。
2.基底細胞癌
初起常為一灰色小結節或稍隆起的皮膚硬斑,無(wú)任何不適。有時(shí)有癢感,抓破后易出血,流水。硬結逐漸增大,中央潰爛形成潰瘍,邊緣高起,似火山口狀。腫瘤呈浸潤性擴展,常破壞軟骨,但一般生長(cháng)緩慢。基底細胞癌罕見(jiàn)轉移。
3.外耳道耵聹腺癌
外耳道耵聹腺癌生長(cháng)非常緩慢,自覺(jué)癥狀多不明顯,就診前病史可長(cháng)達數年。早期常有間歇性耳痛,晚期可轉為持續性劇痛,并向顳部及耳周擴散。腫瘤堵塞外耳道可引起耳鳴、傳導性聽(tīng)力減退。病程較長(cháng)者,可伴有繼發(fā)感染及耳漏,如伴發(fā)外耳道炎、中耳炎等。
局部檢查主要為外耳道軟骨部腫塊,多位于外耳道前下壁,基底廣,質(zhì)地硬,可有觸痛,腫塊表面皮膚完整(感染時(shí)例外),可有觸痛。腫瘤亦可呈環(huán)狀硬結狀,使外耳道狹窄。腫瘤生長(cháng)穿破皮膚則呈肉芽狀或結節狀,外耳道內可見(jiàn)血膿性滲出物。對于以下臨床表現者應考慮外耳道耵聹腺癌的可能,并行新生物活檢:
(1)外耳道肉芽經(jīng)一般治療不消退;
(2)外耳道壁變窄、凸起并有血性分泌物;
(3)外耳道腫物伴局部疼痛或其他耳部癥狀。
4.黑色素瘤
常為黑色素痣惡變,惡性度大,發(fā)展快,轉移快。多見(jiàn)于中老年。腫瘤常發(fā)生于耳輪、耳甲腔,也可見(jiàn)于外耳道及耳后區。早期病變扁平、光滑,有灰黑色的色素沉著(zhù),晚期形成腫塊,并出現潰瘍及壞死。應該注意的是,耳部良性色素痣如生長(cháng)加快,有灼熱感、疼痛,或表面糜爛、出血,應高度警惕發(fā)生黑色素瘤惡變的可能。
5.腺樣囊性癌
外耳道常見(jiàn)的腺癌。原發(fā)于耵聹腺,發(fā)病年齡為45~50歲,一般生長(cháng)較慢,往往無(wú)癥狀。此腫瘤在臨床上常被誤診為外耳道炎、中耳炎、外耳道骨疣等病,因此對中年以上患者,病程長(cháng)的外耳道痛性腫物,特別是外耳道腫塊在發(fā)病早期即有明顯耳痛,而局部又無(wú)急性炎癥表現者,尤應提高警惕。往往出現遠處轉移,如肺、腎、骨。最后診斷需靠病理檢查。

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