肛裂的臨床癥狀表現為疼痛和出血。其痛很有特點(diǎn)，即先于排便時(shí)突發(fā)刀割樣疼痛(由于糞便劃破肛管皮膚所致)，然后短暫緩解，繼而出現長(cháng)時(shí)間肛痛(由于肛門(mén)括約肌受刺激后產(chǎn)生痙攣所致)。臨床常見(jiàn)患者因怕痛畏懼排便，出現“怕痛----忍便----便干----更痛”的惡性循環(huán)現象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常見(jiàn)因肛裂長(cháng)期或大量出血而至貧血的病例。
肛裂早期如果得不到及時(shí)治療，會(huì )出現肛管潰瘍(裂[2]口纖維化，又稱(chēng)陳舊性肛裂)、肛乳頭肥大(息肉樣瘤)、哨兵痔(皮贅增生)等三種病癥，繼續發(fā)展還可出現肛竇炎(肛門(mén)慢性炎癥)和肛瘺(肛門(mén)化膿性炎癥)，與前三癥合稱(chēng)“肛裂五特征”。也有因長(cháng)期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。
典型癥狀是疼痛、便秘、出血。排便時(shí)干硬糞便直接擠擦潰瘍面和撐開(kāi)裂口，造成劇烈疼痛，糞便排出后疼痛短暫緩解，經(jīng)數分鐘后由于括約肌反射性痙攣，引起較長(cháng)時(shí)間的強烈疼痛，有的需用止痛劑方可緩解。因此肛裂患者恐懼排便，使便秘更加重，形成惡性循環(huán)。創(chuàng )面裂開(kāi)可有少量出血，在糞便表面或便后滴血。檢查時(shí)用雙手拇指輕輕分開(kāi)肛門(mén)口，即見(jiàn)潰瘍面，新發(fā)生的肛裂邊緣整齊、軟、潰瘍底淺，無(wú)疤痕組織，色紅、易出血。慢性肛裂深而硬，灰白色，不易出血。裂口下方為“前哨痔”。肛指和肛鏡檢查會(huì )引起病人劇烈疼痛，不宜進(jìn)行。