復聽(tīng) 應該做什么檢查
發(fā)作期可有自發(fā)性水平鼻塞、亦有水平旋轉型,快相向患側,閉眼時(shí)尤為明顯。發(fā)作后期眼震方向轉向健側,呈麻痹型眼震,爾后逐漸消失。在發(fā)作中很難進(jìn)行逐項檢查,常在間歇期中進(jìn)行下述檢查:
一.聽(tīng)覺(jué)功能 顯示為典型的耳蝸性病變。
1.純音測聽(tīng) 早期呈低頻感音性耳聾,中期多呈平坦型,發(fā)作期加重,發(fā)作后可部分或完全恢復呈波動(dòng)性聽(tīng)力曲線(xiàn),晚期呈穩定下降型曲線(xiàn),發(fā)病后5~10年聽(tīng)力損失多在50~70dB間。
2.語(yǔ)言測聽(tīng) 語(yǔ)言聽(tīng)閾和純音聽(tīng)閾有很好的相關(guān)性,由于聲音畸變,語(yǔ)言辨別率可下降到40%~70%。據Stahle(1976年)對356例病人隨訪(fǎng)年,一般語(yǔ)言接受閾為62dB,分辨率為52%,純音喪失平均在55dB。
3.閾上功能檢查 雙耳交替響度平衡試驗(ABLB)陽(yáng)性。音強辨差閾(DLI)低于0.6dB,短增量敏感指數(SISI)升高達80%以上,提示有聽(tīng)覺(jué)重振現象。
4.阻抗測聽(tīng)檢查 鼓室力A型,無(wú)音衰及聲反射衰減,鐙骨肌反射閾和聽(tīng)閾間差在60dB以下,稱(chēng)Metz陽(yáng)性,亦提示有重振現象。
5.Bekesy自描測聽(tīng) 呈Ⅱ型曲線(xiàn)。
6.耳蝸電圖 SP/AP振幅比值>37%,Gibson報告SP-AP波寬比值增加較振幅比值增加更有意義。
二.前庭功能檢查 早期前庭功能可以正常,隨著(zhù)頻繁發(fā)作其功能逐漸減退,到晚期則可完全喪失。
1.Hallpike冷熱變溫試驗 此法最常用,約有1/3的病人反應正常,1/3反應較弱,另1/3完全喪失。Cawthorne等對900例進(jìn)行冷熱變溫檢查,管輕癱者640例,優(yōu)勢偏向者75例,二者合并出現者108例,記錄不詳者26例。可見(jiàn)管麻痹和優(yōu)勢偏向者最多。在患病的頭5年里前庭功能損害最嚴重,而且和耳蝸功能損害是一致的。有時(shí)在門(mén)診上為簡(jiǎn)化檢查,采用冰水2ml沖洗鼓膜后上象限處,亦能得到定性結果。
2.眼震電圖檢查 眼震多為水平型,重者為水平旋轉型,急性期向對側,爾后轉向同側,稱(chēng)為恢復性眼震。Myerhoff(1981年)對211例進(jìn)行ENG檢查,發(fā)現反應正常者21%,管輕癱者65%,優(yōu)勢偏向者14%。反應正常者不能排除本癥存在。掃視、視跟蹤試驗和視動(dòng)檢查正常,旋轉試驗和直流電刺激檢查,功能減弱或正常。最近有人用正弦諧波加速度(SHA)前庭功能檢查,刺激能夠重復和控制,可獲得相位增益、相位退延及優(yōu)勢偏向三種參數,以相位遲延最敏感,與相位遲延最敏感,與相位增益聯(lián)合應用最為理想。
3.其他 神經(jīng)系統檢查無(wú)異常。耳鼓膜正常。顳骨斷層X(jué)線(xiàn)攝片,據Cole(1972年)報告250例中,25例(10%)呈現兩側迷路耳硬化病變。同時(shí)亦可排除聽(tīng)神經(jīng)瘤的內聽(tīng)道擴大。
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