一病史

　　觀(guān)察步態(tài)常可提供重要的神經(jīng)系統疾病的線(xiàn)索，應注意步態(tài)異常的時(shí)間誘因，患者的年齡，步態(tài)異常的是持續性還是間歇性，有無(wú)并發(fā)其他癥狀如肢體疼痛，感染炎癥腫瘤營(yíng)養缺乏肌肉注射史，砍傷史，家族史，腦血管病史梅毒感染史等。

　　二體格檢查

　　檢查時(shí)可請患者普通行走，必要時(shí)也可閉眼檢查進(jìn)一步，檢查時(shí)可令患者突然轉彎停步等，注意觀(guān)察起步和停止的情況伸足和落下的姿勢步伐的大小，節律及方向有無(wú)偏斜。

　　三輔助檢查

　　步態(tài)異常根據性質(zhì)與部位不同而選擇不同的輔助檢查。

　　1醉漢步態(tài)以小腦病變多見(jiàn)臨床上多選擇腦CT或MRI，如果考慮為腦干受累應選擇腦MRI也可以輔以腦電圖。

　　2感覺(jué)性共濟失調步態(tài)以脊髓病變的可能性較大，應選擇脊髓MRI腦脊液檢查，肌電圖及體感誘發(fā)電位等。

　　3痙攣性偏癱步態(tài)以腦血管病后遺癥多見(jiàn)，可選擇腦CT或MRI檢查。

　　4痙攣性截癱步態(tài)根據情況可選擇脊髓或腦CT或MRI檢查。

　　5慌張步態(tài)可選擇腦CT或MRI腦電圖檢查。

　　6跨閾步態(tài)可做肌電圖檢查。

　　7搖擺步態(tài)可做肌電圖髓關(guān)節X線(xiàn)片 。

　　8舞蹈步態(tài)可做腦CT或MRI血沉血常規抗鏈”O”自身抗體檢查。

　　9星跡步態(tài)可做前庭功能檢查。

　　10脊髓性間歇破行應作脊髓CT或MRI脊髓血管造影下肢動(dòng)脈血流圖。