【診斷依據】

　　(一)臨床表現由于粘連部位和程度不一，臨床表現也略有不同。

　　1·癥狀按粘連部位不同，癥狀不完全相同，但主要癥狀為反復人工流產(chǎn)或刮宮術(shù)后，出現閉經(jīng)伴周期性腹痛，月經(jīng)過(guò)少，及繼發(fā)不孕等。

　　(1)閉經(jīng)(或月經(jīng)過(guò)少)宮腔完全粘連者，可出現閉經(jīng)，閉經(jīng)時(shí)間可很長(cháng)，且用雌激素、孕激素治療不引起撤退性出血。宮腔部分粘連及/或內膜部分破壞者，則表現為月經(jīng)過(guò)少，但月經(jīng)周期正常。

　　(2)周期性腹痛一般在人工流產(chǎn)或刮宮術(shù)后一個(gè)月左右，出現突發(fā)性下腹痙攣性疼痛，其中有一半以上伴有肛門(mén)墜脹感;有些患者腹痛劇烈，坐臥不安，行動(dòng)困難，甚至連排氣、排便都很痛苦，有時(shí)有里急后重感。疼痛一般持續3一7天后逐漸減輕、消失，間隔一個(gè)月左右，再次發(fā)生周期性腹痛，且漸進(jìn)性加重。

　　(3)不孕及反復流產(chǎn)、早產(chǎn)子宮腔粘連后易發(fā)生繼發(fā)性不孕，即使懷孕也容易發(fā)生反復流產(chǎn)及早產(chǎn)。由于子宮腔粘連，內膜損壞，子宮容積減小，影響胚胎正常著(zhù)床。并影響胎兒在宮腔內存活至足月。

　　2·體征下腹部有壓痛，嚴重時(shí)出現反跳痛，甚至拒按。婦科檢查發(fā)現子宮體大小正常或稍大、較軟，有明顯壓痛，有時(shí)有宮頸舉痛;雙側附件檢查，輕者正常，重者可有壓痛或增厚，或捫及腫塊：后穹窿可有觸痛，甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗紅色血液，故有異位妊娠樣綜合征之稱(chēng)。

　　(二)輔助診斷

　　1·子宮探針檢查一般子宮探針插入宮頸內約l—3厘米處即有阻力感，以2厘米左右為最多見(jiàn)。阻力可按粘連組織不同而異，僅內膜粘連探針很易插入;肌層粘連時(shí)須按子宮方向稍用力方能將探針插入;如感組織韌硬，探針不易插入時(shí)，不可盲目用力。以免造成子宮穿孔。探針進(jìn)入宮腔后可扇形左右橫掃官腔，以試宮腔大小，粘連范圍。嚴重粘連者可感宮腔似一窄筒，探針活動(dòng)范圍很小，或根本不能探入。

　　2·子宮腔鏡檢查可了解有無(wú)宮腔粘連，并確定粘連部位、范圍、程度及粘連的組織。各組粘連的特點(diǎn)為：子宮內膜粘連與周?chē)膬饶ず芟嗨?肌纖維粘連最常見(jiàn)，其特點(diǎn)為有一薄層子宮內膜覆在上面，表面有很多腺體開(kāi)口;而結締組織粘連則表面無(wú)內膜彤成。

　　3.子宮碘油造影其特征為：

　　(1)宮腔內可有一個(gè)或多個(gè)輪廓清晰，邊緣銳利，形態(tài)異常，不規則的充盈缺損陰影，且不受注入造影劑的壓力或量而改變。

　　(2)子宮腔局部邊緣不整齊。

　　(3)常出現細網(wǎng)狀的血管象，此因造影時(shí)注入碘油壓力太大，因此碘油自剝離面進(jìn)入子宮血管內所致。

　　(4)有些官腔粘連的子宮，高度前屈或后屈，則官腔與宮頸影象往往重疊不清.子宮呈橄欖形。遇此情況時(shí)，可用宮頸鉗牽引宮頸，使子宮伸展，子宮影象即可從橄欖形變成三角形。為阻止油栓和油劑造成慢性炎癥，也可用水溶性造影劑。輕度粘連通過(guò)造影可被分離。

　　4.基礎體溫呈雙相型。

　　5.陰道脫落細胞檢查有周期性變化。

　　6.血清孕酮、尿孕二醇測定有周期性變化，并有排卵現象。

　　7.宮頸粘液結晶可出現羊齒狀結晶及橢圓體。

　　8.激素治療試驗雌激素、孕激素或人工周期治療，反復三個(gè)周期均無(wú)撤藥性出血。

　　9.子宮鏡近年來(lái)有用子宮鏡檢查作為診斷和治療子宮腔粘連的方法。