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哭泣暈厥

哭泣暈厥 應該做什么檢查

  暈厥病人的體格檢查以心血管系統為重點(diǎn),注意臥位與直立位血壓的變化,兩側血壓的差異,各大動(dòng)脈脈搏、心率、心律、心臟雜音等。

  大便隱血試驗有助于了解有無(wú)胃腸道出血,對直立性暈厥的原因鑒別有意義。血常規檢查對出血患者可能有幫助。低糖血癥、低鈉血癥、低鈣血癥或腎功能衰竭可見(jiàn)少數暈厥患者。自主神經(jīng)功能試驗有時(shí)有助于檢出直立性低血壓的神經(jīng)病因,如比較臥位與直立位時(shí)血清兒茶酚胺、多巴胺-β羥化酶水平,如無(wú)變化則提示特發(fā)性直立性低血壓或自主神經(jīng)性病變。

  心電圖對診斷心律失常、心肌缺血重要價(jià)值;超聲心動(dòng)圖能發(fā)現各種心臟結構異常。

  有助于定性診斷的特殊檢查主要有以下3種:

  1.頸動(dòng)脈竇按摩試驗 患者仰臥位,在心電圖及腦電圖監測下,用拇指先分別按摩左及右側頸動(dòng)脈竇各20s、無(wú)過(guò)敏反應者再行雙側同時(shí)按摩20s,先用力輕,后逐漸加壓。正常人心率減少不超過(guò)5次/min,血壓下降不超過(guò)1.33kPa(10mmHg)。頸動(dòng)脈竇過(guò)敏者在按摩10s后出現異常反應,包括腦電圖出現慢波、心率明顯變慢、面色蒼白、暈厥、甚至抽搐。一旦有異常反應則立即停止按摩。此項測驗有一定危險性,體質(zhì)衰弱,有心血管病或腦血管疾病者列為禁忌。對疑為頸動(dòng)脈竇性暈厥者作此項測驗可確定診斷。

  2.臥-立位血壓測定 令受檢者平臥,2min后側血壓,后令之直立位,即時(shí)側血壓,3min時(shí)重測1次。受檢者休息5min,再做上述臥-立測定1次。正常人直立位時(shí)收縮壓下降不超過(guò)2.66kPa(20mmHg),舒張壓不變。直立時(shí)收縮壓下降超過(guò)2.66kPa(20mmHg)、舒張壓下降越過(guò)1.33kPa(10mmHg),出現暈厥前驅癥狀或暈厥者,即可診斷為直立性低血壓。

  3.傾斜臺測驗 又名被動(dòng)蹺板試驗,對神經(jīng)調節性暈厥有特異性診斷價(jià)值,病人仰臥在能豎起的有腳踏板的電動(dòng)平臺上,胸部及膝部用寬帶固定,使在蹺板豎起時(shí)下肢不用力支撐身體,以防止肌肉收縮的泵效應,安放心電及血壓監測儀。將蹺板立起至60゜角的頭高足低位,持續40min。正常人僅約5%出現暈厥,有暈厥史者41%誘發(fā)暈厥,常在10min后出現血壓明顯降低、心率明顯減慢、面色蒼白、意識喪失。一旦暈厥出現,立即將蹺板放回水平位,意識、血壓及心率很快會(huì )回復至原先水平。對無(wú)器質(zhì)性心臟病,而原因不明的暈厥可用此測驗。

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  • 暈厥

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