仔細的詢(xún)問(wèn)和體檢可識別大多數大便失禁的病因。治療前放射學(xué)和生理學(xué)檢查能夠確認診斷，有關(guān)的胃腸功能異常和檢測肛門(mén)括約肌的缺損情況可提供客觀(guān)的基礎資料。

　　1.問(wèn)診 50%大便失禁患者不會(huì )主動(dòng)訴說(shuō)有癥狀，除非詳細詢(xún)問(wèn)詢(xún)問(wèn)病史是一門(mén)藝術(shù)。患者就診時(shí)，醫生有責任鼓勵病人詳細敘述病史和引導或直接詢(xún)問(wèn)有關(guān)情況。

　　(1)病史：了解有無(wú)手術(shù)、產(chǎn)傷、外傷史，病程及治療經(jīng)過(guò)等。

　　(2)癥狀：包括：①排便的自控能力，有無(wú)便意，每天大便次數自我護理條件;②肛腸外癥狀，如排尿異常，脊柱情況，智力神智和精神狀況等。

　　2.局部檢查 肛門(mén)檢查可了解有無(wú)局部因素導致的大便失禁。

　　(1)視診：注意有無(wú)糞便污染、潰瘍、濕疹皮膚瘢痕、黏膜脫出、肛門(mén)擴張等情況。

　　(2)指診：注意肛門(mén)括約肌收縮力肛門(mén)直腸環(huán)張力等。

　　(3)內鏡：觀(guān)察直腸黏膜顏色，有無(wú)潰瘍、炎癥、出血腫瘤、狹窄和肛瘺等等。

　　3.實(shí)驗室檢查 肛門(mén)直腸的功能具有包括任何時(shí)候允許排便與維持自控能力的多種不同因素相互作用的復雜機制。因此，某種特殊檢查可檢驗這種機制的一個(gè)方面，臨床評價(jià)必須根據各種檢查結果綜合考慮。評價(jià)盆底和括約肌功能的常用診斷性實(shí)驗包括：

　　(1)肛管直腸測壓：包括肛門(mén)內括約肌控制的靜息壓，外括約肌隨意收縮時(shí)最大壓力，舒張時(shí)刺激的知覺(jué)閾值。在大便失禁時(shí)肛門(mén)靜息壓和最大壓力均下降。

　　(2)肌電圖：是反映盆底肌肉及括約肌的生理活動(dòng)了解神經(jīng)和肌肉損傷部位與程度的客觀(guān)依據。

　　(3)排糞造影：可記錄排糞時(shí)的動(dòng)態(tài)變化，通過(guò)直腸角改變，能推測恥骨直腸肌的狀態(tài)和損傷程度。

　　(4)生理鹽水灌腸試驗：通過(guò)坐位時(shí)向直腸內注入1500ml的生理鹽水，記錄漏出量和最大保留量了解排便的自控能力。大便失禁時(shí)保留量下降或為零。

　　(5)肛管超聲圖：可準確判斷肛門(mén)括約肌缺損部位和不對稱(chēng)性測量?jì)壤s肌的厚度。