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肩帶肌、上肢和胸背部諸肌的肌無力和肌萎縮

肩帶肌、上肢和胸背部諸肌的肌無力和肌萎縮應該做什么檢查

　　1.臂叢神經病在非同一平面切割傷的情況下，任何2條以上臂叢神經分支同時受累均應考慮有臂叢神經病的可能。

　　國內顧玉東強調了上肢5大神經受累對臂叢神經病診斷的重要性，提出有下列情況之一即應考慮臂叢神經損傷的存在：①腋神經、肌皮神經、正中神經、尺神經和橈神經中任何2條神經的聯合損傷。②正中神經、尺神經和橈神經中任何一條合并肩關節(jié)或肘關節(jié)功能障礙。③正中神經、尺神經和橈神經中的任何一條合并前臂內側皮神經損傷。

　　2.肋間神經痛依據其疼痛分布區(qū)及特點，診斷不難。

　　3.腰骶神經根、神經叢和神經干損害的診斷主要依靠臨床表現，由于彼此在空間上是一種延續(xù)關系，有時鑒別比較困難，如骶叢下部、坐骨神經和腓總神經的損害可引起相同的運動功能障礙。神經電生理檢查可能對定位診斷有幫助。腰骶椎和盆腔CT、MRI可為尋找病因提供依據。

　　4.坐骨神經痛根據疼痛分布、放射徑路及壓痛部位，疼痛加劇及減輕的誘因、Lasegue征、踝反射減弱、小腿及足背外側感覺減退等，不難診斷。須注意區(qū)分根性與干性，腰椎間盤突出癥狀和體征可突然或隱襲發(fā)生，或出現于外傷后。腰椎X線平片或MRI、骨盆和直腸檢查有助于排除腫瘤等病變。