脊柱前突變直局部叩痛 應該做什么檢查
1.臂叢神經(jīng)病 在非同一平面切割傷的情況下,任何2條以上臂叢神經(jīng)分支同時(shí)受累均應考慮有臂叢神經(jīng)病的可能。
國內顧玉東強調了上肢5大神經(jīng)受累對臂叢神經(jīng)病診斷的重要性,提出有下列情況之一即應考慮臂叢神經(jīng)損傷的存在:①腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神經(jīng)中任何2條神經(jīng)的聯(lián)合損傷。②正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神經(jīng)中任何一條合并肩關(guān)節或肘關(guān)節功能障礙。③正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神經(jīng)中的任何一條合并前臂內側皮神經(jīng)損傷。
2.肋間神經(jīng)痛依據其疼痛分布區及特點(diǎn),診斷不難。
3.腰骶神經(jīng)根、神經(jīng)叢和神經(jīng)干損害的診斷主要依靠臨床表現,由于彼此在空間上是一種延續關(guān)系,有時(shí)鑒別比較困難,如骶叢下部、坐骨神經(jīng)和腓總神經(jīng)的損害可引起相同的運動(dòng)功能障礙。神經(jīng)電生理檢查可能對定位診斷有幫助。腰骶椎和盆腔CT、MRI可為尋找病因提供依據。
4.坐骨神經(jīng)痛根據疼痛分布、放射徑路及壓痛部位,疼痛加劇及減輕的誘因、Lasegue征、踝反射減弱、小腿及足背外側感覺(jué)減退等,不難診斷。須注意區分根性與干性,腰椎間盤(pán)突出癥狀和體征可突然或隱襲發(fā)生,或出現于外傷后。腰椎X線(xiàn)平片或MRI、骨盆和直腸檢查有助于排除腫瘤等病變。
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