疼痛弧征 應該做什么檢查
多見(jiàn)于中年人,其典型特征為當肩關(guān)節主動(dòng)外展時(shí),有一疼痛弧。
1.癥狀:本病主要癥狀是肩部疼痛,以肩峰周?chē)鸀橹鳎袝r(shí)涉及整個(gè)三角肌部,疼痛以夜間為甚,病人畏患側臥位,嚴重者需長(cháng)期服用止痛藥。其次是患肢外展無(wú)力,活動(dòng)受限,當上臂外展到60°~80°時(shí),出現明顯疼痛,有時(shí)可感覺(jué)到肩關(guān)節被"物"卡住而不能繼續上舉。
2.體征:①在肩峰至肱骨大結節這一區域內有壓痛;②肩關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)時(shí),可聞及捻發(fā)音;③疼痛弧征陽(yáng)性,即疼痛僅發(fā)生在60°~120°這個(gè)范圍內。若肩關(guān)節被動(dòng)外展時(shí),則疼痛弧征不典型。④病程長(cháng)者肩關(guān)節活動(dòng)受限,主要表現為外展、外旋和后伸關(guān)節活動(dòng)受限。⑤肩部撞擊試驗陽(yáng)性。
1.X線(xiàn)檢查:大多數病人X線(xiàn)檢查正常,少數嚴重患者X線(xiàn)檢查表現為肱骨大結節硬化,囊性變或形成骨贅,肩峰前緣硬化,肩峰下表面骨刺形成,岡上肌腱在大結節附著(zhù)點(diǎn)部分鈣化,肩鎖關(guān)節創(chuàng )傷性關(guān)節炎,肱骨頭上移,使肩峰下間隙變窄。
2.肩關(guān)節造影:肩關(guān)節造影不作為本病常規檢查方法,主要用于鑒別肩袖是部分撕裂、還是完全撕裂。肩關(guān)節造影的指征是:①年齡在40歲以上的肩部慢性疼痛,保守治療3個(gè)月癥狀仍無(wú)減輕,撞擊試驗陽(yáng)性者;②外傷引起肩部突然嚴重無(wú)力和活動(dòng)受限者;③肩肱關(guān)節不穩定性脫位或肩關(guān)節脫位后伴有肩部癥狀,年齡在40歲以上者。造影時(shí)若發(fā)現肩肱關(guān)節和肩峰下滑囊互相交通,是肩袖完全撕裂的診斷依據。
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