搭肩試驗陽(yáng)性 應該做什么檢查
外傷性肩關(guān)節前脫位均有明顯的外傷史,肩部疼痛、腫脹和功能障礙,傷肢呈彈性固定于輕度外展內旋位,肘屈曲,用健側手托住患側前臂。外觀(guān)呈“方肩”畸形,肩峰明顯突出,肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展,不能貼緊胸壁,如肘部貼于胸前時(shí),手掌不能同時(shí)接觸對側肩部(Dugas征,即搭肩試驗陽(yáng)性)。上臂外側貼放一直尺可同時(shí)接觸到肩峰與肱骨外上踝(直尺試驗)。
病人多采用坐位,頭偏向傷側,傷肩下垂,輕度外展,肘屈曲,并用健側手托著(zhù)傷側前臂的姿勢,肩部變平,肩峰突出,腋前皺壁下降,呈方肩。檢查時(shí),當患側肘部靠近胸壁時(shí),患側手指不能摸到對側肩峰部,醫學(xué)士稱(chēng)此為“杜加氏征陽(yáng)性”。局部腫痛,在喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭,肩關(guān)節活動(dòng)受限。主要表現為:
1、一般表現:
外傷性肩關(guān)節前脫位主要表現為肩關(guān)節疼痛,周?chē)浗M織腫脹,關(guān)節活動(dòng)受限。健側手常用以扶持患肢前臂,頭傾向患肩,以減少活動(dòng)及肌牽拉,減輕疼痛。傷肩腫脹,疼痛,主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限。患肢彈性固定于輕度外展位,常以健手托患臂,頭和軀干向患側傾斜。
2、局部特異體征
①彈性固定:上臂保持固定在輕度外展前屈位,任何方向上的活動(dòng)都會(huì )導致疼痛;Dugas征陽(yáng)性:患肢肘部貼近胸壁,患手不能觸及對側肩,反之,患手已放到對側肩,則患肢不能貼近胸壁;
②畸形:從前方觀(guān)察患者,患肩失去正常飽滿(mǎn)圓鈍的外形,呈“方肩”畸形,肩峰到肱骨外上髁的距離多增加;肩三角肌塌陷,呈方肩畸形,在腋窩,喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭,關(guān)節盂空虛。
③關(guān)節窩空虛:除方肩畸形外,觸診發(fā)現肩峰下空虛,可在腋窩、喙突或鎖骨下觸到脫位的肱骨頭。搭肩試驗陽(yáng)性,患側手靠胸時(shí),手掌不能搭在對側肩部。
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