(一)部分肺泡V/Q比率降低

　　支氣管哮喘、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等引起的氣道阻塞或狹窄性病變，以及肺與胸廓順應性降低在肺的各個(gè)部分所造成的影響，往往都不是均勻一致，而是輕重不一的。因此都可導致肺泡通氣分布的嚴重不均。如肺泡通氣明顯降低而血流無(wú)相應減少甚至還增多，即VA/Q比率降低，則流經(jīng)這部分肺泡的靜脈血未經(jīng)充分氧合便摻入動(dòng)脈血內。這種情況類(lèi)似肺動(dòng)-靜脈短路，故稱(chēng)功能性分流增加。正常成人由于肺內通氣分布不均形成的功能性分流約僅占肺血流量的3%。慢性阻塞性肺疾患嚴重時(shí)，功能性分流明顯增加，可相當于肺血流量的30～50%，因此可以嚴重地影響換氣功能而導致呼吸衰竭。

　　(二)部分肺泡V/Q比率增高

　　某些肺部疾患，如肺動(dòng)脈壓降低、肺動(dòng)脈栓塞、肺血管受壓扭曲和肺壁毛細血管床減少等時(shí)，VA/Q比率增高。患部肺泡血流少而通氣多，吸入的空氣沒(méi)有或很少參與氣體交換，因而與氣道的情況類(lèi)似，即猶如增加了肺泡死腔量，故這種情況又稱(chēng)死腔樣通氣。此時(shí)肺臟總的有效通氣量必然減少，因而也會(huì )引起血氣異常。正常人的生理死腔量(VD)約占潮氣量(VT)的30%，上述疾病時(shí)可使死腔氣量明顯增多，VD/QT可高達60～70%。