首先應注意接觸粉塵的期限和職業(yè)史。一般發(fā)展為單純性煤工塵肺在井下接塵時間為10～12年以上。在這期間肺功能通常無異常變化。臨床表現是非特異性的。早期常無癥狀，在合并支氣管炎或肺部感染時才會出現相應癥狀?？人裕话銥檩p微干咳，但煤工中慢性支氣管炎患病率較高，一般礦工中也多見咳嗽。合并肺部感染時，咳嗽加重，伴咳痰，可咳出含煤塵或膽固醇結晶的黏痰，少有咯血。煤工塵肺患者大多有不同程度的胸悶或胸痛感覺，表現為間斷隱痛或針刺痛，勞動后或劇咳時更明顯。突發(fā)劇烈胸痛并伴有呼吸困難者，應考慮有自發(fā)性氣胸可能，逐漸出現進行性加重的呼吸困難。有些病例呼吸道癥狀與X線表現不相稱，X線片上表現輕微，但氣急癥狀卻很嚴重。

　　隨著接觸粉塵時間的增加，可出現氣短和咳嗽加重。胸片表現也隨之明顯。呼吸困難加重與大塊肺纖維化發(fā)展往往相一致，痰呈黑色，量較多。當大塊纖維化部位發(fā)生缺血壞死形成空洞則經?？瘸龃罅亢谔怠．敽喜⒓毙愿腥緯r也可咳出大量膿性痰。

　　多數煤工塵肺患者甚至到Ⅱ、Ⅲ期也無陽性體征。偶有發(fā)紺和杵狀指。少數病人兩肺可聞及呼吸音粗糙或減弱和干啰音。有各種合并癥時才出現相應的體征。

　　主要依據胸部X線片，并結合職業(yè)史作出相應診斷。