機體免疫良好的CMV感染者大多數呈無(wú)癥狀的隱性感染，因而成為骨髓和器官移植者CMV感染的傳染源。所以，在進(jìn)行移植前對供體進(jìn)行CMV血清學(xué)檢查是十分重要的。移植后發(fā)生巨細胞病毒性肺炎存在兩種臨床表現：

　　1.急進(jìn)型 在移植后1～2月即出現發(fā)熱、咳嗽、不適、呼吸困難、活動(dòng)力下降、缺氧和呼吸衰竭;肺部聽(tīng)診多無(wú)體征，合并細菌或真菌感染者可聞及啰音;病情進(jìn)展快，可迅速惡化和死亡;肺部X線(xiàn)主要表現為兩肺多發(fā)粟粒樣結節，直徑為2～4mm;尸檢病理顯示彌漫性肺泡出血、纖維沉著(zhù)和中性粒細胞反應。常見(jiàn)于原發(fā)感染，體內無(wú)特異性抗體，因而發(fā)病急、重，易導致全身病毒血癥和繼發(fā)細菌、真菌感染所致。

　　2.緩進(jìn)型 移植后3～4月發(fā)生，癥狀與急進(jìn)型相似，但進(jìn)展緩慢，癥狀較輕，死亡率低;肺部X線(xiàn)表現為彌漫性間質(zhì)性肺炎、纖維化;病理表現為肺泡間質(zhì)水腫，不同程度的纖維化，淋巴細胞浸潤和上皮細胞增生。常見(jiàn)于CMV再感染或潛伏的病毒激活所致。

　　AIDS患者CMV肺炎無(wú)特異性，常合并全身CMV感染，如視網(wǎng)膜炎、結腸炎、膽管炎和食管炎。胸片和CT常見(jiàn)兩肺毛玻璃樣、粟粒樣或結節樣改變。血常規提示周?chē)准毎南陆怠?/P>

　　由于病毒性肺炎在臨床表現上具有一定的相似性，因而病原學(xué)檢查尤為重要。CMV的病原學(xué)檢查可通過(guò)以下幾方面進(jìn)行：①檢測CMV包涵體細胞和病毒顆粒：如從患者血、尿、和支氣管灌洗液中分離，但存在較高的假陽(yáng)性，71%～91%的高危移植患者從BAL中雖分離到CMV，但無(wú)活動(dòng)性肺炎證據。也可以將患者各種分泌物標本體外接種于人胚或成纖維細胞中培養后進(jìn)行分離檢測，但一般需要2周至2月時(shí)間方能確診;②免疫學(xué)方法：可通過(guò)熒光或酶標抗體對患者和供體分泌物中的CMV抗原進(jìn)行測定，有利于早期診斷和移植前供體的篩選。也可通過(guò)補體結合實(shí)驗對血清中的抗體進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢測，急性期和恢復期雙份血清抗體效價(jià)呈4倍以上者為陽(yáng)性;③分子生物學(xué)方法：如PCR技術(shù)和核酸雜交，前者主要用于對BAL的檢測和動(dòng)態(tài)監測病情，后者常用于對肺組織病理切片的檢測，并可以對各種不同亞型的病毒進(jìn)行區分。