軟腭淺表潰瘍 應該做什么檢查
軟腭癌易于查見(jiàn),可有淺表潰瘍、軟腭運動(dòng)不對稱(chēng)等,觸診病變多較硬,確診需行活檢。
早期僅感口咽不適,癥狀不明顯,易被忽略。之后出現口臭、咽痛、吞咽痛,可放射至同側面部和頸部,應用抗生素可暫時(shí)減輕癥狀。晚期可出現吞咽困難,并產(chǎn)生聲音改變,軟腭固定、破壞、穿孔可導致食物返流至鼻腔;向上或向外侵犯鼻咽或咽旁間隙可有牙關(guān)緊閉、張口困難、中耳炎、顳部疼痛及偶爾顱神經(jīng)受累。
查體可見(jiàn)軟腭舌面或懸雍垂有新生物,幾乎所有的軟腭鱗癌發(fā)生于軟腭的口腔面(下面),鼻咽面幾乎不長(cháng)腫瘤,甚至鼻咽部較大的腫瘤也較少侵犯軟腭鼻咽面。早期腫瘤病變?yōu)榧t色,邊界不明顯。軟腭白色病變也常見(jiàn),可能是粘膜白斑、原位癌或早期浸潤癌。正常粘膜表面的多部位腫瘤生長(cháng)是一個(gè)常見(jiàn)的特征。大多數軟腭癌就診時(shí)限于軟腭或鄰近的扁桃體弓,T分級為T(mén)2或T3,但以腫瘤的體積論要比舌根部和扁桃體窩的腫瘤體積小。中晚期癌中心有潰瘍,邊緣隆起,或為外生性生長(cháng),尤其在懸雍垂周?chē)摺\涬衲[瘤首先向扁桃體弓和硬腭擴散。向外擴展穿過(guò)咽上縮肌侵犯翼內肌和顱底,偶爾在咽旁間隙內累及或壓迫顱神經(jīng)。晚期常侵犯鼻咽側壁,引起軟腭穿孔或潰破。淋巴轉移首先到二腹肌下淋巴結,然后沿頸靜脈鏈轉移。頜下、頦下、脊副淋巴結受累少見(jiàn)。約50%的病人入院時(shí)有腫大淋巴結,其中16%為雙側,淋巴結臨床觸診陰性,術(shù)后約20%淋巴結為陽(yáng)性。淋巴結陽(yáng)性率與T分級有關(guān),T1為8%,T2為36%,T3和T4為66%。
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