淺表或深部靜脈反復血栓形成 應該做什么檢查
1.詢(xún)問(wèn)有無(wú)外傷史,受傷時(shí)間及治療情況,有無(wú)長(cháng)期臥床、手術(shù)、妊娠、分娩及口服避孕藥物史,有無(wú)反復靜脈穿刺或靜脈內留置輸液導管史。癥狀和病期是否一致,起病的部位及發(fā)展情況,疼痛的性質(zhì),有無(wú)發(fā)熱、患肢腫痛等。
2.局部檢查時(shí)應注意患肢有無(wú)壓痛,壓痛的部位,腫脹情況(須每日用卷帶尺在最粗平面精確地測量周長(cháng),并與健側同一平面作比較),皮膚的顏色和溫度(與對側相比,最好用皮膚溫度測量器測量),肢體遠端脈搏有無(wú)改變,能否在體表捫到有壓痛的條索狀物,有無(wú)感染病灶存在及足靴區營(yíng)養性改變,如脫屑、瘙癢、色素沉著(zhù)、濕疹及潰瘍形成等。
3.診斷有困難時(shí)或為明確病變范圍,可行超聲檢查、脈沖多普勒頻譜檢查、靜脈造影術(shù)(可有效地判斷有無(wú)血栓、血栓的位置、范圍、形態(tài)和側支循環(huán))。
4.靜脈測壓,行足背靜脈穿刺,針接壓力傳感器或有刻度的透明塑料管(盛滿(mǎn)肝素-生理鹽水溶液)測量靜脈壓,正常壓力一般為12.7kPa(130cmH20),作踝關(guān)節伸屈活動(dòng)時(shí),腓腸肌收縮,壓力明顯下降,一般可降至5.9kPa(60cmH20),停止活動(dòng)后壓力回升,回升時(shí)間超過(guò)20s。主干靜脈有血栓形成和堵塞者,無(wú)論靜息或活動(dòng)時(shí)的壓力均明顯升高,回升時(shí)間增速,一般不超過(guò)12s。
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