硬腫癥 應該做什么檢查
1.臨床表現:本病常發(fā)生在寒冷季節,以生后不久或1周內的嬰兒多見(jiàn),多有環(huán)境溫度偏低保暖不夠的病史,由于早產(chǎn)、感染等因素引起者也見(jiàn)于夏季患兒體溫降至31~35℃,甚至26℃左右,可用我國自制的低體溫計(30~40℃)檢測哭聲低弱或不哭,不能吸吮,肢體自發(fā)動(dòng)作少皮膚先為深紅色,后轉為暗紅色,嚴重者呈蒼白或青紫四肢和軀干冰冷,脈微弱不易捫及。皮膚和皮下組織先有水腫以后變硬,嚴重者似硬橡皮樣。硬腫先發(fā)生在小腿面頰和肩部,以后大腿外側、臀部上肢也受累,甚至累及全身。因胸腹硬腫而發(fā)生呼吸困難因面頰硬腫而不能張嘴。患兒心音低鈍、心率減慢反應低下、尿少甚至無(wú)尿,以后口鼻流出血性液體發(fā)生肺出血而死亡。
2.硬腫癥病情診斷分度:目前尚無(wú)統一意見(jiàn)。也有根據硬腫范圍一般狀況、體溫,以及有無(wú)休克肺出血而分為輕、中、重度者
3.皮膚硬腫范圍診斷:按照皮膚硬腫范圍大小分輕、中、重三度輕度:硬腫范圍小于30%;中度:硬腫范圍在30%~50%;重度:硬腫范圍大于50%。
4.硬腫癥皮下脂肪韌度診斷分度:Ⅰ度:皮下脂肪稍硬,膚色輕度發(fā)紅;Ⅱ度:水腫較明顯,皮下脂肪彈性基本消失膚色稍暗紅;Ⅲ度:水腫明顯,皮下脂肪彈性消失,似橡皮樣堅硬膚色暗紅。
6危重硬腫癥診斷標準 依據衛生部婦幼司兒童急救項目辦公室所擬定的“危重病例評分法試行方案”規定以下兩項指標。(1)肛溫在30℃以下硬腫Ⅱ度以上,不論范圍大小。(2)肛溫在33℃以下硬腫Ⅱ度以上,范圍超過(guò)60%。凡符合上述兩項之一者即可診斷為危重硬腫癥。本癥多發(fā)生在出生后7~10天內體溫不升,在35℃以下,重癥低于30℃體核溫度(肛溫)可能低于體表溫度(腋溫),皮膚和皮下組織出現硬腫,皮膚呈淺紅或暗紅色嚴重循環(huán)不良者可呈蒼灰色或青紫色。硬腫首先出現在下肢、臀部面頰和下腹部,然后至上肢和全身。有時(shí)只硬不腫則皮膚顏色蒼白,猶如橡皮,范圍較局限只影響大腿和臀部,這種情況常發(fā)生在感染性疾病引起的硬腫癥。重型硬腫癥可發(fā)生休克肺出血和DIC。
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