1.臨床表現

　　(1)新生兒和嬰兒期的表現：

　　①癥狀：

　　A.關(guān)節活動(dòng)障礙：患肢常呈屈曲狀，活動(dòng)較健側差，蹬踩力量位于另一側。髖關(guān)節外展受限。

　　B.患肢短縮：患側股骨頭向后上方脫位，常見(jiàn)相應的下肢短縮。

　　C.皮紋及會(huì )陰部的變化：臀部及大腿內側皮膚皺褶不對稱(chēng)，患側皮紋較健側深陷，數目增加。女?huà)氪箨幋讲粚ΨQ(chēng)，會(huì )陰部加寬。

　　②檢查：

　　A.Ortolani試驗和Barlow試驗：適用于自出生至3個(gè)月之間的先天性髖關(guān)節脫位，由Ortolani于1935年首先提出，由Barlow加以改良。Ortolani的方法是將患兒兩膝和兩髖屈至90°，檢查者將拇指放在患兒大腿內側，食指、中指則放在大轉子處，將大腿逐漸外展、外旋。如有脫位，可感到股骨頭嵌于髖臼緣而產(chǎn)生輕微的外展阻力。然后，以食指、中指往上抬起大轉子，拇指可感到股骨頭滑入髖臼內時(shí)的彈動(dòng)，即為Ortolani試驗陽(yáng)性。Barlow試驗與Ortolani試驗操作相反，檢查者使患兒大腿被動(dòng)內收、內旋，并將拇指向外上方推壓股骨大轉子，可再次感到一次彈動(dòng)。

　　B.Allis征(Galezzi征)(圖1)：使新生兒平臥，屈膝85°～90°，兩腿并攏，雙足跟對齊，如有本病，可見(jiàn)兩膝高低不等。這是患側股骨上移所致。

　　

　　C.套疊試驗：使患兒平臥，患側髖膝關(guān)節各屈曲90°，檢查者一手握住其股骨遠端和膝關(guān)節，另一手壓住其腹股溝，在提推患肢膝部時(shí)，如感到大轉子隨之上下活動(dòng)，則為套疊試驗陽(yáng)性。

　　D.髖膝屈曲外展試驗(圖2)：使受檢嬰兒平臥，髖膝關(guān)節屈曲，檢查者雙手握住其膝部，拇指在膝部?jì)葌龋溆嗟乃闹冈谙ゲ客鈧龋５膵雰阂话憧赏庹?0°左右，若僅外展50°～60°，則為陽(yáng)性，只能外展40°～50°為強陽(yáng)性。

　　

　　(2)幼兒期的表現：

　　①癥狀：

　　A.跛行步態(tài)：跛行常是小兒就診時(shí)家長(cháng)的惟一主訴。一側脫位時(shí)表現為跛行;雙側脫位時(shí)則表現為“鴨步”，患兒臀部明顯后突，腰前凸增大。

　　B.患肢短縮畸形：除短縮外，同時(shí)有內收畸形。

　　②檢查：

　　A.Nelaton線(xiàn)：髂前上棘與坐骨結節連線(xiàn)正常時(shí)通過(guò)大轉子頂點(diǎn)，稱(chēng)為Nelaton線(xiàn)，髖關(guān)節脫位時(shí)大轉子在此線(xiàn)之上。

　　B.Trende lenburg試驗(圖3)：囑小兒?jiǎn)瓮日玖ⅲ硪煌缺M量屈髖、屈膝，使足離地。正常站立時(shí)對側骨盆上升;髖關(guān)節脫位后，股骨頭不能托住髖臼，臀中肌無(wú)力，使對側骨盆下降，從背后觀(guān)察尤為清楚，稱(chēng)為T(mén)rende lenburg試驗陽(yáng)性，是髖關(guān)節不穩定的體征。

　　

　　2.分類(lèi)

　　(1)根據股骨頭與髖臼的關(guān)系分類(lèi)：一般可將其分為以下3種類(lèi)型：

　　①先天性發(fā)育不良：股骨頭僅略向外移，Shenton線(xiàn)基本正常，但CE角可減小，髖臼變淺，Dunn稱(chēng)此為先天性髖關(guān)節脫位Ⅰ級。

　　②先天性半脫位：股骨頭向外上方移位，但仍與髖臼的外側部分形成關(guān)節，Shenton線(xiàn)不連續，CE角小于20°，髖臼變淺，屬Dunn分類(lèi)Ⅱ級。

　　③先天性完全脫位：股骨頭完全在真性髖臼以外，與髂骨的外側面形成關(guān)節，逐漸形成假髖臼，原關(guān)節囊則嵌夾于股骨頭與髂骨之間，屬Dunn分類(lèi)Ⅲ級。

　　(2)根據脫位的程度分類(lèi)：孫材康參照Z(yǔ)ionts的標準，分為以下4度(圖4)：

　　

　　①Ⅰ度脫位：股骨頭骺核位于Y線(xiàn)以下、髖臼外上緣垂線(xiàn)之外。

　　②Ⅱ度脫位：股骨頭骺核位于Y線(xiàn)與Y線(xiàn)的臼上緣平行線(xiàn)之間。

　　③Ⅲ度脫位：股骨頭骺核位于臼上緣平行線(xiàn)高度。

　　④Ⅳ度脫位：股骨頭骺核位于臼上緣平行線(xiàn)以上，并有假臼形成。

　　依據病史、臨床表現、體征、X線(xiàn)片檢查及測量，即可成立診斷。