腸系膜囊腫 應該做什么檢查
囊腫較小一般無(wú)癥狀和體征。囊腫增大到一定程度時(shí),則出現一系列臨床癥狀與體征。
1.腹部腫塊與腹脹 腹部脹感及觸到腫物是患者表現的最初癥狀,也是體檢中的主要發(fā)現。腫塊無(wú)疼痛及壓痛。當囊腫并發(fā)出血或感染時(shí),腫物可有壓痛。邊界清楚或不清,依病因而異,但無(wú)清楚的腫塊邊界。有囊性感或呈橡皮樣,若腫物過(guò)大,則腹部有振水感。活動(dòng)度通常較大,而且具有規律性:由于固定于后腹壁的腸系膜根部是從左上走向右下、縱向固定的,故腸系膜根部囊腫的活動(dòng)度以橫向為大,沿右上至左下軸心活動(dòng),而上下活動(dòng)受限;若囊腫位于腸系膜周?chē)撸舷录白笥一顒?dòng)范圍均大。囊腫較大者可引起腹脹,患者腹圍逐漸增大,巨大囊腫可誤診為腹水,小囊腫可表現為偏向一側的腹脹,巨大囊腫引起腸梗阻者也有腹脹。
2.腹痛 為間歇性腹痛,反復發(fā)作。是由于腸管被壓迫或扭轉而引起的;較大的囊腫擠壓腸系膜,使腸系膜張力增加,亦可引起腹痛癥狀。腸系膜囊腫位于腸系膜兩層膜之間,當患者活動(dòng)時(shí)因重力關(guān)系會(huì )牽拉系膜根部或引起腸管輕微痙攣,故腹痛是經(jīng)常出現的癥狀。輕微腹痛可持續半小時(shí)至數小時(shí),嚴重者可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉,持續數天,緩解后可再次復發(fā)。
3.其他表現 由于腸系膜囊腫多較游離,瘤體重量易引起腸扭轉,并因故常導致急性腸梗阻。巨大囊腫擠壓腸管可引起慢性腸梗阻,少數腫大明顯者可產(chǎn)生局部壓迫癥狀,如壓迫胃腸道可引起陣發(fā)性腹痛,食后不適及食欲減退、惡心及嘔吐等。壓迫輸尿管,可產(chǎn)生有癥狀的或無(wú)癥狀的尿路梗阻。個(gè)別患者可因囊腫破裂而形成腹水。囊腫腐蝕或侵入腸壁可引起便血。患者還可表現為食欲減退、消瘦、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等。
其他輔助檢查:
1.X線(xiàn)檢查
不一定有陽(yáng)性發(fā)現,但能除外泌尿系或腸道疾病。
(1)腹部平片:可見(jiàn)軟組織陰影;皮樣囊腫及包蟲(chóng)囊腫壁鈣化時(shí),可顯示環(huán)形鈣化影;皮樣囊腫偶可見(jiàn)牙齒、骨骼等結構。
(2)鋇餐或鋇灌腸造影:可見(jiàn)腸道受壓移位等表現:如腫塊鄰近腸管狹窄、拉長(cháng)、腸壁僵硬;鋇劑通過(guò)困難或緩慢;胃十二指腸及橫結腸移動(dòng)或弧形壓跡等。
(3)CT掃描:可提供最佳的囊腫影像診斷,可提供確定位置、并可定性,有利于腸系膜囊腫的鑒別診斷。
2.B超檢查
腹部B超不僅可以定位,而且可以定性。由于簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng ),可作隨訪(fǎng)觀(guān)察。對假性囊腫,可作為采用保守療法或手術(shù)治療的指導。腸系膜囊腫的聲像圖有如下特點(diǎn):
(1)形狀:圓形或半圓形腫物。
(2)邊界:因有完整包膜,囊腫圖像邊界清楚,圓滑,銳利,亦可呈花瓣狀光環(huán)。
(3)內反射:腸系膜局部見(jiàn)液性暗區。液性暗區其間回聲光團多少與分布,因囊腫內容物成分的性狀和分布狀況不同而異,如囊內容物主要是液體或主要為脫落物形成的均質(zhì)凝塊,則因反射界面少,聲像圖上表現為甚少或缺乏內回聲;如脫落物分散懸浮于液體內,則有較多的回聲光團或光點(diǎn),分布不均勻。
(4)聲穿過(guò)性:聲穿過(guò)性因內容物液體成分多少而異。液體成分較多者,后壁反射較強,聲穿過(guò)性好;否則表現為中等或較差的聲穿過(guò)性。
(5)可壓縮性:具有明顯的可壓縮性。
3.腹腔鏡檢查
可直接觀(guān)察囊腫的部位、大小等。
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