【診斷】

　　1.病史提問

　　應詢問有無前述相關臟器或部位病史或外傷史，有無發(fā)生菌血癥的病因。不明原因的寒戰(zhàn)、高熱、出汗、軟弱及體重減輕等全身中毒癥狀。最突出的癥狀是腹部或腰背痛，直接與膿腫部位有關，有時彎曲大腿或向健側臥位疼痛可減輕?？砂橛心蝾l、尿急、尿痛等癥狀。

　　2.體檢發(fā)現

　　體溫呈稽留熱，體檢時可呈被動屈曲位。腹部觸診、肛門或陰道指診可捫到觸痛腫塊腹壁一般無強直。如有腎周膿腫，則脊肋角膨隆有觸痛，腰肌痙攣，腰部皮膚有凹陷性水腫。如累及腰髂肌，則有脊柱彎曲和病變同側大腿屈曲，伸直時有痛感。偶可見引流竇道、皮下氣腫。感染彌漫而嚴重時，則腹張明顯，甚至發(fā)生神志錯亂、嗜睡、黃疸和休克。

　　3.實驗室檢查

　　白細胞記數和中性粒細胞分類常明顯增高。尿常規(guī)正常，但腎周膿腫時可有膿尿、蛋白尿和菌尿。X線腹部平片可在受累側顯示一軟組織塊影，腎影模糊不清和腰大肌邊緣模糊，有時見膿腫處有氣液平，脊柱彎曲，腸麻痹。也可見腰椎或肋骨破壞，橫膈抬高，胸腔積液。鋇餐檢查可發(fā)現鋇外流入膿腔，從而發(fā)現瘺管或竇道。B超及CT檢查可明確發(fā)現腹膜后積液，必要時可在B超定位或引導下細針穿刺抽液，可明確診斷。