傾倒綜合征 應該做什么檢查
傾倒綜合征的診斷缺乏客觀(guān)標準,其診斷的建立基于詳細的病史資料。早期傾倒綜合征多于術(shù)后1~3周開(kāi)始進(jìn)食時(shí)發(fā)生,癥狀出現在餐后1h之內,而禁食狀態(tài)下則無(wú)癥狀出現,流質(zhì)以及富含糖類(lèi)的食物尤其不易耐受,癥狀的程度輕重不同,臨床癥狀可分為全身性軀體癥狀和胃腸道癥狀。全身性軀體癥狀:頭暈、心悸、心動(dòng)過(guò)速、極度軟弱、大量出汗、顫抖、面色蒼白或潮紅,重者有血壓下降、暈厥;胃腸道癥狀:上腹部溫熱感、飽脹不適、惡心、嘔吐、噯氣、腸鳴、腹瀉,有時(shí)有排便急迫感。通常持續1h左右可自行緩解,餐后平臥可避免發(fā)作。重癥患者可因懼怕進(jìn)食而體重下降,常有營(yíng)養不良的表現。
晚期傾倒綜合征多于術(shù)后半年以上發(fā)病,于餐后1~3h出現低血糖癥狀,如軟弱無(wú)力、饑餓感、心慌、出汗、頭暈、焦慮甚至精神錯亂、暈厥。
絕大部分病人具有早發(fā)性?xún)A倒表現,或早發(fā)性?xún)A倒和晚發(fā)性?xún)A倒表現同時(shí)存在。少數病人僅表現為晚發(fā)性?xún)A倒。
有研究者采用簡(jiǎn)單口服葡萄糖刺激誘發(fā)傾倒綜合征試驗:口服50g葡萄糖后1h內心率升高10次/min或以上為診斷早發(fā)性?xún)A倒綜合征的敏感(100%)而特異(92%)的指標。氫氣呼氣試驗反映口服葡萄糖后快速遷移進(jìn)入遠端回腸或結腸,其敏感性為100%,而特異性則低一些。
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