手術(shù)時(shí)傷口不再出血 應該做什么檢查
1.有冠心病史、曾經(jīng)發(fā)生過(guò)室顫的病人。
2.不穩定性心絞痛頻繁發(fā)作伴ST段壓低>2mm者。
3.器質(zhì)性心臟病心室增大,心功能減退伴有暈厥者。
4.器質(zhì)性心臟病伴低鉀、低鎂者。
5.環(huán)境因素的改變如過(guò)度煙酒、過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、突發(fā)應激等。這些情況都可使心肌缺血加重,兒茶酚胺釋放增多,使室顫閾值降低而誘發(fā)猝死。對于這類(lèi)病人,應采取積極的預防治療措施,對于有以下檢查結果,也應視為高度危險者,應給予及時(shí)治療。
6.心電圖提示頻發(fā)多源的室性期前收縮,且有以下特點(diǎn)者:
①室性期前收縮QRS波幅<1.0mV;
②室性期前收縮QRS波群時(shí)間>0.16s;
③室性期前收縮QRS、T波與QRS主波方向相同,且T波高尖對稱(chēng);
④并行心律型室性期前收縮;
⑤高度房室傳導阻滯、高度室內傳導阻滯者。
7.心室晚電位(VLP)陽(yáng)性可作為一惡性心律失常的篩選指標。
8.心率變異性(HRV)分析異常能評價(jià)心臟自主神經(jīng)系統的功能,正常人心臟受交感和迷走神經(jīng)的支配,心肌的電穩定性依賴(lài)于二者的平衡。急性心肌梗死病人由于心肌的壞死而使支配心臟的交感和迷走神經(jīng)受損,尤其對迷走神經(jīng)損害更為嚴重,使交感神經(jīng)活動(dòng)相對增強,導致心電不穩定性增加和室顫閾值降低,易發(fā)生室顫而致猝死。心臟性猝死中90%是冠心病所致,但對于冠心病猝死的規律,認識還不很充分。
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