心音是在心動(dòng)周期中，由于心肌收縮和舒張，瓣膜啟閉，血流沖擊心室壁和大動(dòng)脈等因素引起的機械振動(dòng)，通過(guò)周?chē)M織傳到胸壁，將耳緊貼胸壁或將聽(tīng)診器放在胸壁一定部位，聽(tīng)到的聲音。通常很容易聽(tīng)到第一和第二心音，有時(shí)在某些情況下聽(tīng)到第三或第四心音。

　　第一心音：發(fā)生在心臟收縮期開(kāi)始，音調低沉，持續時(shí)間較長(cháng)(約0.15秒)。產(chǎn)生的原因包括心室肌的收縮，房室瓣突然關(guān)閉以及隨后射血入主動(dòng)脈等引起的振動(dòng)。第一心音的最佳聽(tīng)診部位在鎖骨中線(xiàn)第五肋間隙或在胸骨右緣。

　　第一心音增強：影響第一心音強弱的因素有四個(gè)，1、房室瓣的解剖病變性質(zhì);2、心室壓力在收縮期的上升速度;3、心室舒張期的充盈情況;4、心室收縮時(shí)房室瓣所處的位置。第一心音亢進(jìn)常見(jiàn)于二尖瓣狹窄，由于血流經(jīng)狹窄的二尖瓣進(jìn)入左房受到阻礙，舒張期左室充盈較少，心室收縮前二尖瓣尚處于最大的張開(kāi)狀態(tài)，二尖瓣葉的游離緣遠離瓣口，心室收縮時(shí)游離緣移動(dòng)幅度較大產(chǎn)生較大的振動(dòng)，因此心尖部第一心音亢進(jìn)。放音2為二尖瓣狹窄的第一心音亢進(jìn)并開(kāi)瓣音，放音3為完全性房室傳導阻滯的第一心音亢進(jìn)。

　　第一心音減弱：常見(jiàn)與二尖瓣關(guān)閉不全，由于有二尖瓣返流時(shí)，左房血流多，流入左室的血量也大，左室舒張時(shí)過(guò)度充盈，所以在收縮前二尖瓣游離緣已接近房室口，瓣葉纖維化或鈣化關(guān)閉不全，二尖瓣關(guān)閉時(shí)振動(dòng)小，心尖部第一心音減輕.

　　第二心音：發(fā)生在心臟舒張期的開(kāi)始，頻率較高，持續時(shí)間較短(約0.08秒)。產(chǎn)生的原因是半月瓣關(guān)閉，瓣膜互相撞擊以及大動(dòng)脈中血液減速和室內壓迅速下降引起的振動(dòng)。第二心音的最佳聽(tīng)診部位在第二肋間隙右側的主動(dòng)脈瓣區和左側的肺動(dòng)脈瓣區。

　　第二心音增強：影響第二心音的強度是，循環(huán)阻力的大小，血壓的高低和半月瓣解剖病變。肺循環(huán)阻力增高，肺血流量增加時(shí)，第二心音肺動(dòng)脈瓣成分增強，肺動(dòng)脈瓣區第二音亢進(jìn)，一般不傳向心尖部。體循環(huán)阻力增高，循環(huán)血流量增多時(shí)，主動(dòng)脈壓高，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉有力，主動(dòng)脈瓣區第二音亢進(jìn)，可向心尖部傳導，故心尖部的第二心音主要是主動(dòng)脈瓣成分。

　　第三心音和第四心音：第三心音發(fā)生在第二心音后0.1～0.2秒，頻率低，它的產(chǎn)生與血液快速流入心室使心室和瓣膜發(fā)生振動(dòng)有關(guān)，通常僅在兒童能聽(tīng)到，因為較易傳導到體表。第四心音由心房收縮引起，也稱(chēng)心房音。