早搏 應該做什么檢查
(一)病史、癥狀:由于患者的敏感性不同,可無(wú)明顯不適或僅感心悸、心前區不適或心臟停跳感。高血壓、冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病病史的詢(xún)問(wèn)有助了解早搏原因指導治療,注意詢(xún)問(wèn)近期內有無(wú)感冒、發(fā)熱、腹瀉病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判斷。洋地黃類(lèi)藥物、抗心律失常藥物及利尿劑的應用有時(shí)會(huì )誘發(fā)早搏的發(fā)生。
(二)體檢發(fā)現:除原有基礎心臟病的陽(yáng)性體征外,心臟聽(tīng)診時(shí)可發(fā)現在規則的心律中出?a href="http://jbk.39.net/keshi/waike/gc/9d195.html " target="_blank" class=blue>痔嵩緄男奶浜笥幸喚銑さ募湫?代償間歇),提早出現的第一心音增強,第二心音減弱,可伴有該次脈搏的減弱或消失。
(三)輔助檢查:心電圖對早搏有診斷意義。房性早搏為提早出現的QRS波其前有一異形P波,其后有一不完全代償期,QRS波形多與正常QRS波形一致。結性早搏提早出現的QRS波與正常QRS波相一致,其前無(wú)P波,代償期完全。室性早搏提早出現的QRS波寬大畸形,代償期完全。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可詳細記錄早搏發(fā)生的多少,發(fā)生的規律,治療效果等。懷疑心肌炎者可行血心肌酶學(xué)檢查。心臟超聲檢查可發(fā)現心肌病和部分冠心病患者。長(cháng)期服用利尿劑和懷疑洋地黃中毒者應測定血電解質(zhì),必要時(shí)測定血洋地黃濃度。
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