診斷依據(jù)

　　1.脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤，早期癥狀有視物變形、變小、中心暗點(diǎn)以及屈光度的改變(遠(yuǎn)視持續(xù)增加)，也是重要的臨床表現(xiàn)，足以證明視網(wǎng)膜下有一個(gè)實(shí)質(zhì)性腫物在持續(xù)增大。邊緣部脈絡(luò)膜黑色素瘤早期可無明顯癥狀，視網(wǎng)膜脫離后，則出現(xiàn)相應(yīng)的視野缺損。位于上方邊緣部黑色素瘤很特殊的一點(diǎn)，是在病程早期就會(huì)合并黃斑部扁平型視網(wǎng)膜脫離。如不擴(kuò)瞳詳細(xì)查看周邊部眼底，容易誤診。

　　2.由于脈絡(luò)膜黑色素瘤多起源于睫狀神經(jīng)，眼底病變可同時(shí)合并瞳孔異常(相應(yīng)部的瞳孔無反應(yīng)，不易散大或不呈正圓)，或在角膜相應(yīng)部位出現(xiàn)扇形感覺減退區(qū)。

　　3.血流回流障礙或局部腫瘤壞死而引起鞏膜炎，表現(xiàn)為局限性鞏膜充血。鞏膜內(nèi)外有肉芽組織增生。

　　4.眼球疼痛。疼痛的原因可由繼發(fā)性青光眼或腫瘤壞死誘發(fā)眼炎(葡萄膜炎或眼內(nèi)炎)所引起，少數(shù)則由于腫瘤浸潤(rùn)或壓迫睫狀神經(jīng)節(jié)所致。

　　5.前房或玻璃體出血因腫瘤壞死所導(dǎo)致。

　　6.眼球突出，腫瘤向球后蔓延所引起。

　　7.鞏膜透照試驗(yàn)：在鑒別診斷上有較大的使用價(jià)值。在炎癥病變、黃斑盤狀變性，脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌或脈絡(luò)膜血管瘤，均可透光;而在脈絡(luò)脈黑色素瘤，一般是不透光的。

　　8.B型超聲診斷儀掃描：B型超聲波檢查具有重要的參考價(jià)值，對(duì)屈光介質(zhì)混濁病例更有幫助。腫瘤表現(xiàn)平滑蘑菇狀突出;腫瘤超聲波的后面有回聲陰性區(qū)(聲影)，脈絡(luò)膜凹陷。

　　9.熒光眼底血管造影

　?、乓暰W(wǎng)膜血管與腫瘤血管同時(shí)出現(xiàn)雙重循環(huán)。

　?、圃缙跓o熒光顯影，晚期熒光增多，顯高低熒光混雜的斑駁形態(tài)。

　　10.同位素32磷吸收試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　11.CT、磷共振檢查也有助于診斷。