粘膜萎縮 應該做什么檢查
慢性咽炎的診斷：
咽部不適，有異物感，總感到咽部有咽不下又吐不出的東西，刺激咳嗽，干燥、發(fā)脹、堵塞、瘙癢等，但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰塊易引起惡心。由于食道或下咽部的癌癥早期也會(huì )有類(lèi)似的癥狀，因此發(fā)現以上癥狀之后應到醫院做詳細的檢查，方能確診。
(l)病史：常有急性咽炎反復發(fā)作史，或因鼻病長(cháng)期張口呼吸及煙酒過(guò)度、壞境空氣干燥、粉塵和刺激性氣體污染等。
(2)癥狀：咽部不適，或疼、或癢、或干燥感、灼熱感、煙熏感、異物感等;刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作嘔。病程2個(gè)月以上，常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因致癥狀
(3)檢查：咽部慢性充血，加重。呈暗紅色，或樹(shù)枝狀充血;咽后壁淋巴濾泡增生，或咽側索腫大;咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎縮、變薄，有分泌物附著(zhù).具各上述癥狀及1項 或1項以上檢查所見(jiàn)，即可診斷。
萎縮性鼻炎的診斷：
萎縮性鼻炎是一種發(fā)展緩慢的鼻病，其特征為鼻粘膜萎縮，嗅覺(jué)減退或消失、鼻腔多量結痂形成，嚴重者鼻甲骨膜和骨質(zhì)亦發(fā)生萎縮。粘膜的萎縮性改變可向下發(fā)展至鼻咽、口咽、喉咽等處。
慢性萎縮性胃炎的診斷：
慢性萎縮性胃炎在臨床上無(wú)特異性表現，故診斷慢性萎縮性胃炎需要臨床表現結合相關(guān)輔助檢查，尤其是胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查。下面系統地介紹慢性萎縮性胃炎的診斷依據：
(1)臨床表現：主要為食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛，少數病人可以發(fā)生上消化道出血、消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮等。
(2)實(shí)驗室檢查
①胃液分析：A型CAG患者多無(wú)酸或低酸，B型CAG患者可正常或低酸。
②胃蛋白酶原測定：胃蛋白酶原由主細胞分泌，慢性萎縮性胃炎時(shí)，血及尿中的胃蛋白酶原含量減少。
③血清胃泌素測定：胃竇部粘膜的G細胞分泌胃泌素。A型CAG患者，血清胃泌素常明顯增高;B型CAG患者胃竇粘膜萎縮，直接影響G細胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常。
④免疫學(xué)檢查：壁細胞抗體(PCA)、內因子抗體(IFA)、胃泌素分泌細胞抗體(GCA)測定，可作為慢性萎縮性胃炎及其分型的輔助診斷。
(3)X線(xiàn)檢查：X線(xiàn)胃鋇餐檢查大多數萎縮性胃炎患者無(wú)異常發(fā)現。氣鋇雙重造影可顯示胃體粘膜皺襞平坦、變細，胃體大彎的鋸齒狀粘膜皺襞變細或消失，胃底部光滑，部分胃竇炎胃粘膜可呈鋸齒狀或粘膜粗亂等表現。
(4)胃鏡及活組織檢查：胃鏡檢查及活檢是最可靠的診斷方法。胃鏡診斷應包括病變部位、萎縮程度、腸化生及不典型增生的程度。肉眼直視觀(guān)察萎縮性胃炎的粘膜多呈蒼白或灰白，皺襞變細或平坦。粘膜可表現紅白相間，嚴重者有散在白色斑塊。粘膜下血管顯露為萎縮性胃炎的特征，可見(jiàn)到紅色網(wǎng)狀小動(dòng)脈或毛細血管，嚴重的萎縮性胃炎，可見(jiàn)有上皮細胞增生形成細小顆粒或較大結節。亦有粘膜糜爛，出血現象。胃粘膜活檢病理主要為腺體不同程度萎縮、消失，代之以幽門(mén)腺化生或腸腺化生，間質(zhì)炎癥浸潤顯著(zhù)。
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