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膿皰

膿皰 應該做什么檢查

一病史

　　了解膿皰最初發(fā)生的特點(diǎn)部位次序發(fā)展快慢是原發(fā)或由水皰轉為膿皰發(fā)病的年齡性別病期及了解發(fā)病原因區分是感染性膿皰或非感染性膿皰

　　痘樣膿皰見(jiàn)于病毒感染一般有流行醫學(xué)接觸史種痘反應有牛痘疫苗接種史；牛痘樣濕疹是種痘后或有種痘者接觸史羊痘牛痘擠奶人結節均有患病羊牛接觸史

　　疑團莫釋感染的膿皰為一種急性化膿性感染一般在紅斑的基礎上發(fā)生膿皰周?chē)醒仔约t暈輕者僅有局部癥狀重者可有發(fā)熱畏寒白細胞升高等全身癥狀一般有局部淋巴結腫大發(fā)病年齡也有助于診斷如傳染勝膿皰瘡多見(jiàn)于兒童新生兒膿皰瘡見(jiàn)于新生兒壞死性痤瘡須瘡易發(fā)于30－50歲男性禿發(fā)性毛囊炎多見(jiàn)于青壯年有些膿瘡好發(fā)于一定的部位如黃癬膿癬發(fā)生于頭皮毛發(fā)部位了解病史須注意個(gè)人傳染接觸史如疥瘡有感染接觸史梅毒引起的膿瘡則有冶游史及一期梅毒史

　 二體格檢查

　（一）膿療的性質(zhì)

　 膿瘡表淺松弛胞壁較薄為角層下及表皮內膿癌見(jiàn)于泛發(fā)性膿癌型銀屑病角層下膿瘤病瘡疹樣膿癌病傳染性膿癌病新生兒膿癌病等膿疤頂部有臍窩為病毒性感染的特征膿瘡底部有積膿現象見(jiàn)于大癌性膿皰瘡瘡周有炎性紅暈常有附近淋巴結腫大

　（二）膿療的部位與數目

　膿癌發(fā)生于掌路部見(jiàn)于掌路膿疤病膿疤性細菌疹及掌路膿瘡型銀屑病連續性肢端皮炎的膿瘡最初發(fā)生于指趾末端發(fā)生于頭部的膿癌見(jiàn)于黃癬膿癬禿發(fā)性毛囊炎壞死性痤瘡的膿癌發(fā)生于面部及胸背中心部

　（三）膿療的排列形態(tài)

　　對診斷很有意義膿瘡排列呈環(huán)形或弧狀見(jiàn)于角層膿皮病瘡疹樣膿癌病膿瘡融合成糊狀則見(jiàn)于泛發(fā)性膿瘡型銀屑病痢疹樣膿皰病

　 三實(shí)驗室檢查

　病毒感染的膿瘡外周血粒細胞偏低或正常如合并感染粒細胞可略增高病原微生物DNA基因檢測有助診斷組織病理具有特征性可見(jiàn)網(wǎng)狀變性及氣球狀變性在癌底的氣球狀細胞含有病毒包涵體細菌性膿瘡伴有粒細胞升高膿液培養有致病菌生長(cháng)由于感染的菌株不同及病變的部位深淺不同組織病理表現為膿瘡壞死嗜中性粒細胞浸潤等炎癥反應真菌感染的膿瘡真菌直接鏡檢陽(yáng)性培養見(jiàn)菌長(cháng)膿性梅攀憾血反應陽(yáng)性 非感染性膿瘤細菌培養一般陰性可根據不同情況必要時(shí)查血常規兔疫球蛋白組織病理有助于診斷

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