不孕的原因可能在女方、男方或男女雙方。屬女方因素約60%，男方因素約30%，屬雙方因素約10%。
(1)外陰陰道因素：
①外陰、陰道發(fā)育異常：兩性畸形包括真兩性畸形和假兩性畸形，后者如睪丸女性化、先天性腎上腺皮質(zhì)增生、卵巢男性化等。
處女膜發(fā)育異常：處女膜閉鎖、堅硬處女膜等。
陰道發(fā)育異常：先天性陰道完全或部分閉鎖，雙陰道或陰道中隔。
②瘢痕狹窄：陰道損傷后形成粘連瘢痕性狹窄，影響精子進(jìn)入宮頸，影響授精。
③陰道炎癥：主要有滴蟲(chóng)性陰道炎和真菌性陰道炎，輕者不影響受孕，嚴重時(shí)大量白細胞消耗精液中存在的能量物質(zhì)，降低精子活性，縮短生存時(shí)間，甚至吞噬精子而影響授精。
(2)宮頸因素：宮頸是精子進(jìn)入宮腔的途徑，宮頸黏液量和性質(zhì)都會(huì )影響精子能否進(jìn)入宮腔。
①宮頸發(fā)育異常：先天性宮頸狹窄或閉鎖，輕者經(jīng)血排除不暢、經(jīng)量減少、痛經(jīng)，可能并發(fā)子宮內膜異位癥。宮頸管發(fā)育不良，細長(cháng)，影響精子通過(guò);宮頸管黏膜發(fā)育不良則腺體分泌不足。
②宮頸炎癥：嚴重時(shí)宮頸管內膿性白帶增多、黏稠，影響精子穿透。
③宮頸贅生物：宮頸息肉、宮頸肌瘤等阻塞宮頸管影響授精。
(3)子宮因素：
①子宮先天性畸形：子宮發(fā)育異常 如先天性子宮缺如、殘角子宮、雙角子宮、縱隔子宮等均影響受孕。
②內膜異常：子宮內膜炎、內膜結核、內膜息肉、內膜粘連或子宮內膜分泌反應不良等影響受精卵著(zhù)床。
③子宮腫瘤：內膜癌引起不孕，子宮內膜不典型增生患者大部分不孕，子宮肌瘤可影響受孕，黏膜下肌瘤可以造成不孕或孕后流產(chǎn)。
(4)輸卵管因素：輸卵管具有運送精子、拾卵及將受精卵運送至宮腔的功能。輸卵管病變是不孕癥最常見(jiàn)因素，任何影響輸卵管功能的因素都影響授精。
①輸卵管發(fā)育不全：輸卵管發(fā)育不良影響蠕動(dòng)，不利于運送精子、卵子和受精卵，易于發(fā)生輸卵管妊娠;先天性輸卵管過(guò)度細長(cháng)扭曲影響精子或卵子的運行。
②輸卵管炎癥：輸卵管炎可造成傘端粘連或管腔阻塞，輸卵管與周?chē)M織粘連影響蠕動(dòng)而不孕。輸卵管結核造成輸卵管僵直、瘺道等。
③輸卵管周?chē)∽儯阂宰訉m內膜異位癥為多，異位內膜在輸卵管內形成結節或盆腔外異位內膜造成輸卵管粘連。
(5)卵巢因素：
①卵巢發(fā)育異常：多囊卵巢、卵巢未發(fā)育及卵巢發(fā)育不全。
②子宮內膜異位癥：傳統的觀(guān)點(diǎn)認為子宮內膜異位癥即為子宮內膜超過(guò)宮腔范圍(不包括子宮肌層)的外在生長(cháng)。當具有生長(cháng)功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位時(shí)，稱(chēng)為子宮內膜異位癥(endometriosis)。子宮內膜異位癥與不孕關(guān)系，據天津與上海兩地報告，子宮內膜異位癥患者原發(fā)不孕占41.5%～43.3%，繼發(fā)不孕為46.6%～47.3%，而正常人群不孕率為15%。重度子宮內膜異位癥造成粘連，影響卵巢功能，妨礙卵細胞的成熟與釋放。
③黃素化未破裂卵泡綜合征(luteinized unruptured follicle syndrome，LUFS)：Brosen推測LUFS是子宮內膜異位癥致病因素之一，依據是LUFS者由于卵泡未破裂，腹水中17-β雌二醇和孕酮較正常為少，失去對異位子宮內膜細胞的抑制力，患者卵巢無(wú)排卵。
④黃體功能不足：異位癥患者黃體期分泌不足影響受孕。
⑤卵巢腫瘤。
(6)排卵障礙：引起卵巢功能紊亂而致不排卵的因素都可致不孕。
①中樞性影響：下丘腦-垂體-卵巢功能軸紊亂，引起月經(jīng)失調，如無(wú)排卵性月經(jīng)、閉經(jīng)等;垂體腫瘤引起卵巢功能失調而致不孕;精神因素如過(guò)度緊張、焦慮對下丘腦-垂體-卵巢軸可產(chǎn)生影響，抑制排卵。
②全身性疾病：重度營(yíng)養不良、過(guò)度肥胖或飲食中缺乏某些維生素特別是E、A和B，可影響卵巢功能;內分泌代謝方面的疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)或低下，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或低下，重癥糖尿病等也能影響卵巢功能導致不孕。
③卵巢局部因素：先天性卵巢發(fā)育不全