繼發(fā)性痛經(jīng) 　　根據病史婦科檢查及必要的輔助診斷方法明確痛經(jīng)是由何種婦科疾病引起。 　　(一)盆腔子宮內膜異位癥 　　痛經(jīng)是子宮內膜異位癥的主要癥狀卵巢、子宮骰骨韌帶、子宮直腸窩盆腔腹膜等處異位的內膜組織在月經(jīng)周期中同樣受卵巢激素的影響而有周期性變化。 　　(二)子宮腺肌病 　　因為子宮內膜侵人子宮肌層引起的一種良性病變痛經(jīng)為本病的典型癥狀之一。亦可有月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(cháng)。婦科檢查子宮呈均勻性增大呈球形，質(zhì)地較硬，一般約為2個(gè)月妊娠大小可有輕壓痛。 　　(三)子宮肌瘤 　　痛經(jīng)不是子宮肌瘤的主要癥狀但黏膜下肌瘤在月經(jīng)期可因刺激子宮收縮而發(fā)生痙攣性疼痛。患者多伴有月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(cháng)或不規則陰道流血盆腔檢查可發(fā)現子宮不同程度增大，表面光滑或有結節狀突起。 　　(四)慢性盆腔炎 　　下腹部疼痛和不育是慢性盆腔炎的主要癥狀在月經(jīng)期由于盆腔充血或因月經(jīng)誘發(fā)炎癥急性發(fā)作，可引起腹痛加劇。患者多有不育及急性盆腔炎史盆腔檢查子宮多為后位，活動(dòng)度差，甚至完全固定 　　(五)生殖道畸形 　　在胚胎發(fā)育中一側副中腎管可以發(fā)育良好，形成發(fā)育較好的單角子宮。而另一側副中腎管發(fā)育不好形成殘角或始基子宮，與對側不貫通，也不通向體外始基子宮一般無(wú)宮腔，或有宮腔也缺乏子宮內膜;如果始基子宮有功能反應，表現為周期性出血則可因宮腔積血而引起痛經(jīng)。患者多為少女 　　(六)宮內節育器 　　痛經(jīng)亦可見(jiàn)于宮內安置節育器的婦女此類(lèi)痛經(jīng)可能是由于子宮內膜產(chǎn)生的前列腺素增加而引起的，也可能是節育器刺激子宮肌肉的排異性收縮，導致下腹部痙攣性疼痛患者常有下腹部或腰骰部不適，經(jīng)期癥狀加重，表現為痛經(jīng)節育器的放置位置不當或過(guò)大也易引起子宮收縮，導致下腹疼痛及痛經(jīng)。 　　(七)盆腔靜脈淤血綜合征 　　本病是由慢性盆腔靜脈淤血引起的女性?xún)壬称鞴偌膊∨R床表現主要有盆腔墜脹、下腹部及腰能部疼痛，并常伴有月經(jīng)過(guò)多白帶增多及痛經(jīng)。勞累、性交久坐、久立后或便秘時(shí)，癥狀往往加重有的患者還有乳房脹痛及膀胱、直腸刺激癥狀等。