糞便中見(jiàn)到褐紅色果實(shí)皮或毛發(fā)是什么引起的
(一)發(fā)病原因 原發(fā)性腸內膽酸結石可能是由于胃酸分泌過(guò)多,使近端空腸pH降低,或因細菌在腸袢中過(guò)度繁殖,致使空腸pH下降,同時(shí)將膽鹽分解形成膽酸,膽酸在pH較低的空腸中不溶于水形成膽酸結晶。膽酸結晶可作為結石的核心,與某些不能溶解或消化的無(wú)機鹽、食物或異物等在胃腸道形成特殊的凝固物或硬塊,成為腸結石,結石增大堵塞小腸,即導致腸石性腸梗阻。 (二)發(fā)病機制 根據腸結石的混入成分,引起梗阻的腸石可分為3種:①真性腸石:一般是由腸道黏膜上皮、小型糞石、果核及其他異物等組成一個(gè)核心,經(jīng)無(wú)機鹽的沉積而形成結石。②藥物性腸石:是因為長(cháng)期口服含鈣、磷、鎂等的藥物后在腸道內形成的不溶解性硬塊。③混合性腸石(植物毛糞石):由食入的某些水果、蔬菜或吞食毛發(fā)后形成的,尤其食入未成熟的水果更易形成。 引起腸梗阻的結石中,以植物毛糞石較為多見(jiàn)。其中又以柿子形成的植物糞石最為常見(jiàn)。未成熟的柿漿和成熟的柿皮中含有鞣酸,鞣酸與胃酸接觸后形成膠狀的聚合物而沉淀,并不斷吸附植物纖維成為團塊,再經(jīng)含鈣、磷、鎂等的無(wú)機鹽沉積即形成腸石。食入柿子的量越多越易形成。毛糞石多見(jiàn)于精神失常者吞食了自己或他人、動(dòng)物的毛發(fā)、樹(shù)葉纖維、羊毛外衣等,較多的毛發(fā)可隨胃腸蠕動(dòng)而拌纏成發(fā)球,從而形成一個(gè)堅固孤立的團塊。亦有報道胃腸吻合線(xiàn)部分脫落并以此為核心形成結石致腸梗阻的。有胃手術(shù)史者,如胃次全切除BillrothⅡ式吻合,迷走神經(jīng)切斷、幽門(mén)成形術(shù)等更易形成結石。Michael報道的113例胃腸石中,106例曾作過(guò)胃部手術(shù)。其原因是胃手術(shù)后,胃蠕動(dòng)緩慢、排空延緩,使得胃內容物與胃酸接觸的時(shí)間較長(cháng),容易形成胃石,尤其是食柿子后。胃手術(shù)后,尤其BillrothⅡ式吻合術(shù),由于吻合口較大,在胃內形成的胃石更易進(jìn)入小腸而引起梗阻。在腸道憩室處及腸狹窄的近端也容易形成腸石。
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