情景性暈厥是什么引起的
1、人腦重量占體重的2%,腦血液供給占心臟排出量的1/6,腦耗氧量占全身耗氧量的20%,維持意識所需的腦血流的臨界值為每分鐘30ml/100g,當腦血流量驟減至臨界值以下就可以發(fā)生暈厥。
2、血液中化學(xué)成分的改變如低碳酸血癥或低血糖也可以引起意識喪失。不論何種原因引起的血糖水平下降都可出現由于自主神經(jīng)系統激動(dòng)和腎上腺素釋放的癥狀,當血糖降至低水平時(shí)腦對葡萄糖攝取減少,對氧的利用能力下降。
3、運動(dòng)中或運動(dòng)后發(fā)生暈厥與運動(dòng)項目、訓練水平、身體狀態(tài)、年齡和周?chē)h(huán)境有關(guān)。舉重運動(dòng)員在舉重過(guò)程中胸腔內壓可達21.3~29.3kPa(160~220mmHg),妨礙了左心室充盈,因此出現心排血量減少,血壓可降至3.33~6.67kPa(25~50mmHg),腦血流減少,出現短暫的暈厥狀態(tài)。進(jìn)行短距離和長(cháng)距離跑步的練習者以及競走和自行車(chē)練習者在劇烈的訓練和比賽后突然停下來(lái),血液淤積于下肢骨骼肌肉,回心血量驟減,造成重力性休克,這種暈厥常常發(fā)生在青少年練習者或訓練水平差、無(wú)比賽經(jīng)驗的練習者中。
4、血管減壓性暈厥也稱(chēng)單純性暈厥,可以發(fā)生在正常人中,發(fā)病率占各類(lèi)型暈厥的首位。發(fā)作前有情緒不穩定或強烈的精神刺激等因素,引起動(dòng)脈壓和全身骨骼肌肉的阻力降低,大腦血液灌注量減少出現暈厥。年輕女性運動(dòng)員以及新入隊的隊員參加大型比賽,賽前緊張狀態(tài)易促進(jìn)本病發(fā)生,運動(dòng)員傷病恢復期、過(guò)度疲勞以及停訓后突然參加大強度的訓練和比賽易發(fā)生此種類(lèi)型的暈厥。
5、練習者直立性低血壓性暈厥(體位性),多發(fā)生在由水平位突然變?yōu)橹绷⑽粫r(shí),由于體位的突然變動(dòng),肌肉泵和血管調節功能發(fā)生障礙,致使回心血量驟減和動(dòng)脈血壓下降,出現了一時(shí)性腦缺血,可發(fā)生在完成游泳比賽后的站立位。
6、發(fā)作性肌無(wú)力,也稱(chēng)突發(fā)性無(wú)力。中樞神經(jīng)系統反應閾值降低造成四肢抗重力伸肌的暫時(shí)性損害而出現猝倒,這種暈厥發(fā)生在劃船比賽的運動(dòng)員中。
7、突發(fā)的原發(fā)性意識喪失,往往發(fā)生在激烈比賽和大強度訓練后,發(fā)生原因不同于重力性血量分布和反射性血管擴張引起的暈厥,是由于腦干部網(wǎng)狀組織缺氧和低碳酸血癥引起神經(jīng)傳導方向發(fā)生異常而出現暈厥。這種暈厥發(fā)生在長(cháng)距離賽跑過(guò)程中。
8、潛水和水下游泳發(fā)生意識喪失,是引起溺死的主要原因。閉氣游泳和潛水前的過(guò)度通氣是為閉氣做準備,過(guò)度通氣使過(guò)量空氣進(jìn)入肺泡,降低了體內PCO2,導致堿中毒;動(dòng)脈血的PO2降低至一定程度時(shí),腦組織不能工作,發(fā)生意識喪失和肌肉松弛,出現呼吸暫停(窒息)和自發(fā)的呼吸運動(dòng),吸入相當量的水后可導致淹溺死亡。其可能經(jīng)歷的過(guò)程為:缺氧、意識喪失、肌肉松弛、呼吸暫停、吸入水分最后溺死。
9、長(cháng)時(shí)間劇烈運動(dòng)后,體內血糖消耗產(chǎn)生的低血糖,反應多見(jiàn)于長(cháng)跑、馬拉松、長(cháng)距離滑雪、滑冰和公路自行車(chē)等運動(dòng)項目。有器質(zhì)性或功能性低血糖病史的人進(jìn)行運動(dòng)時(shí)易誘發(fā)低血糖。
10、心原性暈厥可發(fā)生在足球、籃球、自行車(chē)、網(wǎng)球、冰球、馬拉松和慢跑等運動(dòng)項目中。青年和中老年均有發(fā)生,以中老年為多見(jiàn)。激烈運動(dòng)時(shí)心肌需氧量增加,使已狹窄的冠狀動(dòng)脈供血不足發(fā)生心肌缺血。此外,體育運動(dòng)可激發(fā)動(dòng)脈壁的敏感性增強或兒茶酚胺分泌增多,引起冠狀動(dòng)脈痙攣產(chǎn)生心肌供血不足,尤其在劇烈運動(dòng)后心肌處于特殊易損期,心肌灌注不穩定,此時(shí)立刻洗澡或淋浴會(huì )造成心肌缺血,心排量減低初腦供血不足而發(fā)生暈厥。
運動(dòng)可激發(fā)沒(méi)有器質(zhì)性心臟病的人發(fā)生心律失常,如在陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速期間發(fā)生短暫的暈厥,主動(dòng)脈瓣或瓣下狹窄的人常在運動(dòng)或體力勞動(dòng)時(shí)發(fā)生暈厥,先天性心臟病人運動(dòng)后由于明顯的動(dòng)脈低氧可導致暈厥。
11、腦原性暈厥發(fā)生在腦血管先天性畸形、粥樣硬化和頸椎病的練習者和教練員中,運動(dòng)時(shí)腦部血管可發(fā)生一時(shí)廣泛缺血而出現暈厥,有高血壓的人參加激烈運動(dòng)可引起腦內小動(dòng)脈痙攣、水腫和意識喪失。
12、練習者中暑昏厥。在炎熱夏天進(jìn)行長(cháng)距離的訓練和比賽易發(fā)生暈厥,尤其在夏季無(wú)風(fēng)或濕度較高的條件下,運動(dòng)時(shí)體內產(chǎn)熱較多,此時(shí)通過(guò)蒸發(fā)、對流、傳導和輻射等方式不能有效的散失體內過(guò)多的熱量,體溫升高。此外,由于大量出汗循環(huán)血容量減少,引起腦部供血減少和意識喪失。中暑昏倒多發(fā)生在長(cháng)跑、馬拉松、越野跑、自行車(chē)和足球賽等運動(dòng)項目,運動(dòng)員訓練水平低、過(guò)度疲勞易發(fā)生中暑昏厥。
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