銀屑病是一種慢性炎癥性復發(fā)性皮膚病，發(fā)病機制至今尚未完全清楚，目前認為免疫、遺傳及環(huán)境因素在其發(fā)病中起重要作用。越來越多研究證明，腸道菌群失調與免疫疾病有關，尤其與炎癥性腸病關系密切。而銀屑病與炎癥性腸病發(fā)病機制及臨床表現上有眾多相似之處，腸道微生物群變化也被證實與銀屑病有關。

【關鍵詞】銀屑??；腸道菌群失調

一、銀屑病及免疫介導的炎癥性疾病

近年有學者提出了“免疫介導的炎癥性疾?。╥mmunemediatedinflammatorydiseases，IMID）”這一術語，用于定義一組與銀屑病類似、臨床特征不相關但具有相似致病機制的一組疾病，包括IBD、類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎等，這些疾病被認為繼發(fā)于環(huán)境因素與遺傳因素之間復雜的相互作用。其中與銀屑病相關性最大的為IBD。目前已知銀屑病和IBD具有高度重疊的流行病學特征、遺傳易感位點、疾病風險因素、免疫機制、合并癥，IBD患者并發(fā)銀屑病、銀屑病患者并發(fā)IBD概率增加，而IBD與腸道菌群失調密切相關，因此推測銀屑病與腸道菌群失調存在某種關聯。

二、銀屑病與IBD中的腸道菌群失調

A組β溶血性鏈球菌引起的扁桃體感染一直與銀屑病的發(fā)病密切相關，金黃色葡萄球菌、白念珠菌和馬拉色菌引起的皮膚或腸道定植可使銀屑病惡化，說明銀屑病發(fā)病機制中存在腸道?微生物?皮膚軸。近年來，腸道菌群與銀屑病，尤其是與銀屑病關節(jié)炎之間的聯系已有獨立的研究。有研究發(fā)現，銀屑病患者的糞便樣本中的腸道微生物群多樣性明顯降低，多種消化道菌種在銀屑病和銀屑病關節(jié)炎患者中總體減少。銀屑病、銀屑病關節(jié)炎患者的腸道菌群特征與IBD患者腸道菌群特征相似。目前相關研究并不多，且缺乏真菌分析的結果，但現有研究結果對銀屑病患者糞便中腸道菌群的變化趨于一致，進一步支持了腸-皮膚軸的存在。

三、腸道菌群失調炎癥微環(huán)境與銀屑病

銀屑病一直被認為是一種多基因影響的T細胞主導的炎癥性疾病。最近的觀點認為，表皮細胞能夠參與先天性免疫反應的活化，也可影響獲得性免疫系統(tǒng)的活化，因此獲得性免疫系統(tǒng)（T細胞）和常駐性表皮細胞的先天性免疫功能異?？梢疸y屑病。目前尚無腸內固有免疫與銀屑病關系的研究。銀屑病關節(jié)炎中的腸道菌群失調與腸道分泌型IgA水平的增加及核因子κ?B配體的受體活化劑的減少相關?？咕哪芡ㄟ^固有免疫受體NOD2識別微生物種類，調控腸道內菌群的增生，曾有研究發(fā)現，在銀屑病皮損中NOD2基因表達上調。因此，我們認為腸道菌群的改變、局部炎癥的產生可能與銀屑病及其皮損相關。

綜上所述，雖然目前腸道菌群失調與銀屑病炎癥的關系仍不十分清楚，但我們認為細菌產物、腸道免疫細胞腸外遷移及全身細胞因子釋放所形成的炎癥微環(huán)境可能引發(fā)銀屑病。