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傳統(tǒng)治療關(guān)節(jié)病型銀屑病的幾種藥物

2018-05-07 來源:銀屑病病友互助網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:統(tǒng)關(guān)節(jié)病型銀屑?。≒sA)治療藥物包括:非甾體抗炎藥(NSAIDs)、改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)、糖皮質(zhì)類固醇激素、芳香維A酸類藥物等。隨著新型生物制劑的面市及臨床應(yīng)用,大大改善了患者的病情,取得了很好的療效。
統(tǒng)關(guān)節(jié)病型銀屑?。≒sA)治療藥物包括:非甾體抗炎藥(NSAIDs)、改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)、糖皮質(zhì)類固醇激素、芳香維A酸類藥物等。隨著新型生物制劑的面市及臨床應(yīng)用,大大改善了患者的病情,取得了很好的療效。
 
(1)非甾體類抗炎藥(NSAIDs)
 
本類藥物具有抗炎、止痛、退熱及減輕關(guān)節(jié)腫脹作用,適用于輕度活動(dòng)性關(guān)節(jié)炎患者,但對(duì)皮損和關(guān)節(jié)破壞無效。此類藥物的不良反應(yīng)主要有:胃腸道反應(yīng)及腎臟損害,少數(shù)還可致血液系統(tǒng)功能障礙及肝功能異常。
 
(2)改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)
 
本類藥物起效較慢,雖不具備明顯的止痛和抗炎作用,但可控制病情惡化及延緩關(guān)節(jié)組織的破壞,多用于中重度病例。主要包括:甲氨蝶呤(MTX)、柳氮磺吡啶(SSZ)、環(huán)孢素A(CsA)、來氟米特(LEF)等。一般以甲氨蝶呤作為聯(lián)合治療的基本藥物。
 
(3)糖皮質(zhì)類固醇激素
 
此類藥物僅用于病情嚴(yán)重、一般藥物治療不能控制者。因不良反應(yīng)大,突然停用可誘發(fā)嚴(yán)重的銀屑病類型,且停用后易復(fù)發(fā),久用可導(dǎo)致銀屑病不穩(wěn)定,故一般不宜選用,更不主張長(zhǎng)期使用。但也有學(xué)者認(rèn)為小劑量糖皮質(zhì)類固醇激素(如潑尼松20mg-30mg/d)可緩解患者關(guān)節(jié)炎癥狀,并在DMARDs起效前起“橋梁”作用。
 
(4)芳香維A酸類藥物
 
依曲替酯(etretinate)屬芳香維A酸類藥物,兼有治療銀屑病皮損的作用。開始劑量0.75mg-1.0mg/(kg.d),病情緩解后逐漸減量,療程4-8周。主要不良反應(yīng)有致畸、皮膚粘膜干燥、高甘油三酯血癥及肝功能異常等,用藥期間注意監(jiān)測(cè)肝功能及血脂。
 
(5)植物藥制劑
 
雷公藤:具有抗炎止痛及免疫抑制雙重效應(yīng),對(duì)緩解關(guān)節(jié)腫痛有效,是否減緩關(guān)節(jié)破壞尚缺乏研究。主要不良反應(yīng)是性腺抑制(如男性不育、女性閉經(jīng)),還可引起胃腸道反應(yīng)(如納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉)及骨髓抑制,并有可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降等。應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝功能。白芍總苷(TGP)系中草藥—白芍的有效提取成分,具有抗炎和雙向免疫調(diào)節(jié)作用,應(yīng)用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)治療多年,能減輕關(guān)節(jié)炎癥狀、改善其病情,且不良反應(yīng)少,并有保肝作用,可以作為PsA輔助治療藥物。主要副反應(yīng)有腹痛、稀便、納差(厭食)等。
 
(6)局部用藥
 
NSAIDs的外用制劑(如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、酮洛芬凝膠、吡羅昔康貼劑等)和某些植物藥外用膏劑(如辣椒堿軟膏)對(duì)緩解PsA關(guān)節(jié)腫痛有一定療效,不良反應(yīng)較少,臨床上可酌情使用。
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