近年來(lái)，近視激光手術(shù)的普及率以及年輕人的摘鏡需求越來(lái)越高，接受這種手術(shù)的人群也隨之增多。對于前來(lái)摘鏡的朋友而言，盡管已經(jīng)了解到激光近視手術(shù)有極高的安全性、有效性和預測性，心里仍有些忐忑不安。特別是當與家人好友商討手術(shù)時(shí)，好象總會(huì )聽(tīng)到“某某做了手術(shù)不久就反彈了”，“某某做了手術(shù)五年還不是照樣戴鏡了”諸如此類(lèi)的說(shuō)法。

然而事實(shí)是，經(jīng)過(guò)全面的術(shù)前評估，綜合確定優(yōu)化的手術(shù)參數，絕大多數近視手術(shù)都不易反彈。特別是隨著(zhù)最新全飛秒SMILE激光手術(shù)的出現，反彈概率更少，且反彈或回退程度更可控。

上述所說(shuō)“某某做了手術(shù)反彈很多”、“某某做了手術(shù)照樣戴鏡”，通常是因為該患者本來(lái)屬于高度近視或患者的角膜相對較薄，本來(lái)就設計為輕度近視，術(shù)前就被告知留一定度數仍然可能需要戴眼鏡。有些實(shí)在度數太高不能在角膜上用激光全部矯正，患者因為一些因素沒(méi)有選擇ICL晶體植入手術(shù)，術(shù)后戴輕度近視的眼鏡是很正常的，但其他人誤以為“反彈了”。極個(gè)別病人術(shù)后早期視力恢復不錯，一段時(shí)間后遠視力逐漸下降，檢查發(fā)現有輕度的近視度數出現，并非都是回退反彈。一般術(shù)后3-6個(gè)月內發(fā)生的回退與角膜創(chuàng )傷愈合、修復有關(guān)，術(shù)后定期復查及按要求用藥可控制。激光術(shù)后時(shí)間越長(cháng)越不易發(fā)生“反彈”，更別說(shuō)是幾年以上的“反彈”，通常都是另有原因，與手術(shù)的直接關(guān)系不大。

那么“反彈”是怎么回事呢？激光角膜手術(shù)是在角膜上切削，相當于“切削”一個(gè)凸透鏡，近視矯正的方法是使角膜變平，精準度是非常理想的，但角膜組織是活的組織，在切削后可有一定的增生能力。如果在切削面均勻增生，不會(huì )引起明顯的度數變化，如果中央增殖略多于周邊區，角膜中央部會(huì )微微高起一點(diǎn)，盡管非常微量，仍然會(huì )引起輕度的近視度數，也就是“反彈”。在全飛秒SMILE手術(shù)中的反彈更為少見(jiàn)，透鏡取出之后，角膜的屈光力較為穩定。如果是高度近視，所選擇的并非激光角膜手術(shù)，而是眼內植入晶體的ICL手術(shù)，則不存在反彈。

此外，即使反彈，在絕大多數情況下也是可以預測的，真正超過(guò)預測值的“反彈”非常少。同時(shí)“反彈”量相比原有的近視度數，是微不足道的，比如通常不超過(guò)10%。比如300度以?xún)鹊妮p度近視，是很少有“反彈”的，即使“反彈”量為25度，也幾乎不影響看遠的清晰度。300度到600度之間的中度近視，即使“反彈”50度，也仍然不會(huì )對患者的遠視力產(chǎn)生明顯的影響。對于600度以上的高度近視，反彈的可能性雖然比輕中度近視增加，大多數仍然可以不用戴鏡。

術(shù)后出現新的近視不一定是反彈，需要眼參數檢測后分析評定。有些情況屬于新增近視而非反彈，如個(gè)別患者手術(shù)前的近視度數沒(méi)有穩定，術(shù)后一二年因眼軸延長(cháng)出現新的近視，但是患者誤以為是“反彈”。更特殊的情況是某些病理情況，術(shù)前角膜比較薄或原本存在角膜擴張因素，術(shù)后角膜前突擴張或發(fā)生圓錐，術(shù)前的PENTACAM等角膜地形圖以及結合生物力學(xué)Corvis-ST檢測等，有助于更好的篩查排除。

如果確定是“反彈”，檢查后確認是角膜組織增生、中央區厚度增加引起，在全面檢查復核后若符合再次手術(shù)條件，謹慎觀(guān)察一段時(shí)間后可以做補矯，亦或是再選擇ICL晶體植入手術(shù)。