成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 眼科頻道 > 眼科治療 > 手術(shù)治療 > 年逾古稀 就算是做小手術(shù)也危險

年逾古稀 就算是做小手術(shù)也危險

2019-05-23 來(lái)源:協(xié)和眼科咨詢(xún)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于年齡增長(cháng)、基礎代謝力降低、合并癥及用藥等相關(guān)問(wèn)題,老年人眼科手術(shù)的風(fēng)險及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也相對較高。俗話(huà)說(shuō)“人活八十古來(lái)稀”,隨著(zhù)目前醫學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展,人類(lèi)平均壽命大大延長(cháng)。

由于年齡增長(cháng)、基礎代謝力降低、合并癥及用藥等相關(guān)問(wèn)題,老年人眼科手術(shù)的風(fēng)險及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也相對較高。俗話(huà)說(shuō)“人活八十古來(lái)稀”,隨著(zhù)目前醫學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展,人類(lèi)平均壽命大大延長(cháng)。然而,過(guò)去半個(gè)世紀以來(lái),全球高齡人口已經(jīng)翻了三倍,八十歲已不再是稀有的“長(cháng)壽先生”。近期梅奧診所就80歲以上老年人行鼻腔淚囊吻合術(shù)治療鼻淚管阻塞的臨床療效和并發(fā)癥情況進(jìn)行了總結研究。

鼻淚管阻塞(nasolacrimalductobstruction,NLDO)是老年人常見(jiàn)的淚道疾病,鼻腔淚囊吻合術(shù)(dacryocystorhinostomy,DCR)是較為有效的治療方法,治愈率可以達到80%以上,常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率僅為1%~6%。但在80歲以上的人群中,其成功率、并發(fā)癥發(fā)生率等卻無(wú)相關(guān)的報道。

研究者對1990年至2010年20年間在梅奧診所行DCR的32例80歲以上患者及與之同期手術(shù)的63例40~79歲患者病歷資料進(jìn)行了回顧研究,統計兩組患者手術(shù)后癥狀緩解、淚道通暢程度及術(shù)后一個(gè)月內常見(jiàn)并發(fā)癥和嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率,以探究高齡人群因NLDO行DCR的有效性和安全性。

該研究共納入高齡組(≥80歲)患者32例(42眼),平均年齡84.5歲,對照組(40~79歲)患者63例(73眼),平均年齡66.5歲,兩組患者均因淚溢或淚囊炎而行DCR,高齡組中眼瞼問(wèn)題如眼瞼松弛、瞼外翻等情況的發(fā)生率相對較高(圖1)。到末次隨訪(fǎng),兩組患者癥狀緩解者分別為64%(高齡組)和86%(對照組),術(shù)后一個(gè)月內兩組患者常見(jiàn)并發(fā)癥如干眼、出血、感染、硅管支架暴露扭曲等發(fā)生率大致相等,分別為高齡組11例(26%)和對照組22例(30%)(圖2),但高齡組患者嚴重并發(fā)癥如腦梗心梗、死亡、視力喪失等的發(fā)生率明顯高于對照組,分別為5例(15%)和1例(2%)(圖3)。

研究證實(shí)高齡患者DCR后癥狀緩解率相對較低,眼部情況復雜,多不局限于單純的NLDO而合并其他由于年齡增長(cháng)引起的眼瞼疾病。研究者認為,兩組患者術(shù)后嚴重并發(fā)癥中,僅每組1例的術(shù)后出血與DCR明確相關(guān),而高齡組患者中出現術(shù)后腦梗、心梗等,與DCR是否有關(guān)難以明確,但畢竟發(fā)生于術(shù)后1個(gè)月內,且高齡患者全身疾病及合并用藥復雜,手術(shù)應激后加重全身疾病可能性也極大。

總之,高齡患者由于其眼部及全身情況的復雜性,行DCR后癥狀緩解的比例相對較少,出現嚴重并發(fā)癥的概率則明顯增高。

由于擔心嚴重的并發(fā)癥,在我國以前和目前有些教科書(shū)里將65歲以上老年人列為鼻腔淚囊吻合術(shù)的禁忌癥。雖然我們在實(shí)際臨床工作中可能根據患者的全身情況,適當放寬年齡的限制,然而80歲以上高齡人群進(jìn)行DCR手術(shù)的風(fēng)險和手術(shù)效果到底如何,目前尚無(wú)文獻參考。

本文回顧性研究結果顯示,80歲以上老年人手術(shù)后癥狀緩解率低于80歲以下對照組,這和老年人常見(jiàn)淚小點(diǎn)僵硬、狹小、淚小點(diǎn)外翻、眼瞼內翻和外翻等合并癥有一定關(guān)系。雖然高齡并不增加局部手術(shù)的并發(fā)癥。然后心腦血管和出血等嚴重并發(fā)癥卻明顯高于對照組,可高達15%。當然,本研究所有患者均為全麻手術(shù)下外路DCR,而在國內,局麻手術(shù)相對較多,且內路DCR和淚道插管手術(shù)逐年增高,這與國內的醫療狀況并不完全相同。

在臨床工作中,我們必將遇到更多80歲以上老年淚道疾病患者,手術(shù)適應癥的把握、手術(shù)效果評估和預后交代、術(shù)后護理方面本文為我們提供了一定的參考。

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
莆田市| 大冶市| 石首市| 景谷| 开原市| 富蕴县| 原阳县| 菏泽市| 余干县| 嫩江县| 襄城县| 兰溪市| 来宾市| 安西县| 红河县| 宁德市| 浦城县| 北海市| 湖口县| 株洲县| 张北县| 沁阳市| 哈巴河县| 内江市| 长葛市| 宾川县| 卓资县| 永丰县| 抚州市| 颍上县| 武威市| 青龙| 旺苍县| 汤阴县| 石家庄市| 新昌县| 墨竹工卡县| 保康县| 清徐县| 湟中县| 南和县|