青光眼致盲不可逆早期篩查是關(guān)鍵

2019-05-21 來(lái)源：平遙康明眼科醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：青光眼類(lèi)型多樣，大致分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三種。其中，從發(fā)病機理上看，原發(fā)性青光眼又可分為原發(fā)性閉角型青光眼和原發(fā)開(kāi)角型青光眼。從眼壓高低的角度看，原發(fā)開(kāi)角型青光眼又分為高眼壓型和正常眼壓性青光眼。

欣賞美景，探索未知，都離不開(kāi)眼睛。然而，眼睛很脆弱。據報道，我國50歲以上的盲人約占人口比例的1.93%，盲人總數為600-700萬(wàn)，低視力1200萬(wàn)。全國每年新增盲人數量超過(guò)45萬(wàn)，意味著(zhù)每1分鐘就會(huì )出現1個(gè)盲人。專(zhuān)家表示，在所有可致盲的眼病中，青光眼一旦致盲便不可逆，需要高度重視。

介紹下青光眼這種疾病？

青光眼是一組與眼壓相關(guān)的以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病。

任何年齡的人均有可能患有青光眼，但總的來(lái)說(shuō)還是以中老年人為主，目前45歲以上人群青光眼的發(fā)病率為2.6%，年齡越大發(fā)病率越高。

青光眼類(lèi)型多樣，大致分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三種。其中，從發(fā)病機理上看，原發(fā)性青光眼又可分為原發(fā)性閉角型青光眼和原發(fā)開(kāi)角型青光眼。從眼壓高低的角度看，原發(fā)開(kāi)角型青光眼又分為高眼壓型和正常眼壓性青光眼。

青光眼致盲的幾率較高。調查發(fā)現，在所有盲人中約有三分之一是因青光眼致盲的。而且，青光眼致盲后不可逆。

青光眼的主要癥狀有哪些？

青光眼患者的癥狀表現為隱匿性和多樣性，像原發(fā)開(kāi)角型青光眼、正常眼壓性青光眼等早期、中期甚至沒(méi)有癥狀，同時(shí)，沒(méi)有特異性癥狀，因而又被稱(chēng)為視力的隱形殺手。

隨著(zhù)病情發(fā)展，癥狀會(huì )凸顯出來(lái)，如眼球脹痛、頭痛、一過(guò)性視物模糊、虹視，視物遮擋等。由于癥狀不典型，常被人們忽視。

青光眼對視功能的損害包括視力降低和視野縮小兩方面，二者均不可逆。

不過(guò)，很多患者對視野縮小并不敏感，以至于中晚期青光眼患者來(lái)就診時(shí)視力雖然改變不大但視野受損嚴重。有資料顯示，在首次前來(lái)就診的青光眼患者中，75%已為中晚期。

如何早發(fā)現青光眼的蛛絲馬跡？

青光眼的高發(fā)人群包括遠視、高度近視、青光眼家族史者。需要引起重視的是，繼發(fā)性青光眼的發(fā)病率越來(lái)越高，多由糖尿病、外傷等因素誘發(fā)。

這里要重點(diǎn)強調下外傷誘發(fā)的青光眼。外傷包括眼外傷和全身外傷，外傷后可能不會(huì )馬上出現眼部癥狀，而是多年后才出現癥狀。曾經(jīng)就遇見(jiàn)過(guò)一位車(chē)禍患者，當時(shí)并沒(méi)有眼部癥狀，20多年后慢慢出現了青光眼癥狀。檢查發(fā)現，當年車(chē)禍導致眼內晶狀體懸韌帶損傷，隨著(zhù)病情發(fā)展誘發(fā)了青光眼。因而，建議外傷后一定要做詳細的眼部檢查，確定是否有青光眼風(fēng)險。

閉角型青光眼急性發(fā)作多見(jiàn)于老年人，多發(fā)生于傍晚或夜間，患者常感覺(jué)劇烈眼痛，伴有同側頭疼、視力明顯下降，有時(shí)伴有惡心，嘔吐等癥狀。一旦青光眼急性發(fā)作，3-4天就會(huì )導致失明，應當及時(shí)就診，及時(shí)治療，挽救視力。

先天性青光眼患者一般有怕光、流淚、眼瞼痙攣等癥狀，嚴重患兒一出生就會(huì )發(fā)現角膜變大、變白、眼球增大。發(fā)病越早，預后越差。

要想早發(fā)現青光眼一定要注重早期篩查，建議青光眼高危人群、年齡在45歲以上人群、長(cháng)期口服激素人群定期到青光眼專(zhuān)科進(jìn)行視力、眼壓、眼底檢查。專(zhuān)科醫生會(huì )根據檢查結果尋找青光眼的蛛絲馬跡，及時(shí)干預。一些眼部結構異常，有青光眼高危因素者，可通過(guò)早期干預方式，預防青光眼。

以下患者做24小時(shí)眼壓監測是必要的：眼底檢查懷疑青光眼損害，但白天檢測眼壓不高；治療后白天眼壓“正常”，視功能卻在不斷惡化；需確定基礎眼壓，峰值高度及波動(dòng)規律來(lái)制定個(gè)性化的降眼壓方案；門(mén)診測定的高眼壓患者；懷疑正常眼壓性青光眼患者等。

青光眼的治療方式有哪些？

青光眼的治療方式有三種：激光治療，主要有激光周邊虹膜切除術(shù)、選擇性激光小梁成形術(shù)，分別適用于原發(fā)性閉角型青光眼早期和原發(fā)性開(kāi)角型青光眼；藥物治療，主要適用于控制眼壓抑制青光眼的進(jìn)展；手術(shù)治療，藥物或激光不能控制的青光眼或青光眼性視神經(jīng)損害繼續進(jìn)展的患者。

大部分青光眼手術(shù)后眼球上會(huì )有一微隆起的濾過(guò)泡，它是手術(shù)成功的標志之一，但它改變了淚液在眼球上的分布，靠近濾過(guò)泡的角膜常常會(huì )出現干燥斑，因此會(huì )出現眼部不適癥狀，可以通過(guò)滴人工淚液或眼膏緩解癥狀。

術(shù)后患者須定期門(mén)診復查，術(shù)后早期每周復查，穩定后3個(gè)月復查一次。青光眼屬于終身性疾病，需要終身規范管理。避免參加劇烈活動(dòng)，保護眼睛不受外傷；避免長(cháng)時(shí)間低頭，勿用力揉眼睛；保持大便通暢，忌食辛辣食物，忌飲酒；飲水須多次少飲，單次不超過(guò)100毫升，1天不超過(guò)1500毫升。

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對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。

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滋補肝腎，養陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內障見(jiàn)上述證候者。

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本品適用于降低開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內壓。部分患者長(cháng)期使用本品時(shí)，其降低眼內壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現的時(shí)間因人而異，因此應予以密切監視。

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青光眼，高眼壓癥。

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降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

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主要用于腦部，周?chē)餮h(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

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降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

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適用于下列情況降低升高的眼壓：高眼壓癥開(kāi)角型青光眼可以作為對β阻滯劑無(wú)效，或者有使用禁忌證的患者單獨的治療藥物，或者作為β阻滯劑的協(xié)同治療藥物。

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用于急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開(kāi)角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴瞳藥的作用。

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活血化瘀，用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕病；行小梁切除術(shù)后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。

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用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。

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