湖北一位孕婦懷孕27周早產(chǎn)一對雙胞胎,嬰兒身體多個(gè)器官發(fā)育不完全,通過(guò)吸氧、藥物搶救,出生45天的兄弟倆生命體征才逐步平穩。
但是,武漢大學(xué)人民醫院名醫陳長(cháng)征教授在進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查時(shí)發(fā)現,兩個(gè)寶寶視網(wǎng)膜新生血管異常增生,已經(jīng)到了晚期,局部控制情況不佳,如不及時(shí)手術(shù),可能會(huì )在一個(gè)月內永久失明。
陳教授坦言,視網(wǎng)膜手術(shù)對成年人來(lái)說(shuō)都是大手術(shù),何況患兒的眼球只有1角錢(qián)硬幣大小,難度更高,實(shí)施玻璃體切除和視網(wǎng)膜脫離修復手術(shù)后,還要根據視力恢復情況進(jìn)一步治療。
早產(chǎn)/有吸氧史/體重<2000g的新生兒
警惕視網(wǎng)膜血管異常
陳長(cháng)征教授介紹,新生兒視網(wǎng)膜病變在臨床上見(jiàn)得越來(lái)越多,主要有以下幾個(gè)原因:
1.二胎政策放寬,高齡產(chǎn)婦增多,早產(chǎn)兒也增多
2.很多生殖激素的應用導致雙胞胎增多,但是有可能發(fā)育不全
3.醫學(xué)的發(fā)展使得26~28周的嬰孩能存活,但是身體一些部位可能會(huì )出現異常
4.一部分嬰兒出生后可能全身狀況不佳,需要在新生兒箱住一段時(shí)間,或者搶救時(shí)需要吸氧,這也有可能導致視網(wǎng)膜病變
5.母體本身的一些代謝疾病,比如糖尿病或者全身的新生血管的疾病,孕期如果出現病毒感染、弓形蟲(chóng)和弓蛔蟲(chóng)感染等情況,都有可能對小孩的眼睛發(fā)育有影響
注重新生兒眼底篩查
可大大降低盲童發(fā)生率
怎么來(lái)防治新生兒的眼底病變呢?
國家已經(jīng)做了一個(gè)防治的指南,規定出生體重在2000g以下的早產(chǎn)兒都應該常規做一個(gè)眼底的篩查,有經(jīng)驗的醫生可以及時(shí)發(fā)現,到底是視網(wǎng)膜血管沒(méi)有長(cháng)好,還是已經(jīng)出現病變了。
根據眼底功能表現的情況再進(jìn)行隨訪(fǎng),一直等到小孩的視網(wǎng)膜血管發(fā)育完全,長(cháng)大了再追蹤視力的發(fā)展,一旦發(fā)現病變就密切觀(guān)察追蹤,也可以通過(guò)激光、玻璃體腔注藥及早干預,避免出現很?chē)乐氐牟∽儭H绻酵砥诔霈F視網(wǎng)膜脫離,再進(jìn)行玻璃體切割手術(shù),效果往往不是那么好,可能影響一輩子的學(xué)習和生活。
陳長(cháng)征教授在這里也想告訴各位準爸媽?zhuān)律鷥貉鄣撞∽兒茈y預防,只要產(chǎn)前產(chǎn)后及時(shí)篩查,完全可防可控,很多小孩在積極干預治療后也可以很健康、活潑、可愛(ài)。
在出生后的4~6周,除了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變外,有的新生兒眼底也會(huì )出現少量出血或者先天異常,甚至惡性腫瘤,因此所有的新生兒都接受眼底的輔助是很有現實(shí)意義的,雖然發(fā)生的幾率不太高,但是新生兒的家長(cháng)、婦產(chǎn)科醫生、眼科醫生都需要有共同的意識,從而降低盲童的發(fā)生率。