通常人們認為，近視是一種常見(jiàn)的眼病，只要戴上眼鏡就能解決，高度近視只是近視度數比較深而已，根本不會(huì )把它與致盲性眼底病聯(lián)系在一起，更不會(huì )想到也許在50歲時(shí)，就可能讓近視者成為盲人。

然而，最新研究報道令人震驚：高度近視導致的眼底并發(fā)癥已經(jīng)取代白內障，成為中老年人致盲的首要病因。可見(jiàn)，高度近視不僅僅是眼部屈光問(wèn)題，已經(jīng)悄然成為隱匿的“視力殺手”，亟需引起大家高度關(guān)注。

01、什么是高度近視？

當近視度數大于600度時(shí)被稱(chēng)為高度近視，多數近視在20歲左右趨于穩定，但有一部分患者即使成年后近視仍持續加深，甚至達到3000度以上。其發(fā)病原因可能是遺傳基因、環(huán)境因素、生活習慣等因素共同作用的結果。現代社會(huì )電腦、手機等電子屏幕類(lèi)產(chǎn)品廣泛使用、戶(hù)外活動(dòng)減少等，是全球近視高發(fā)的主要原因。有高度近視家族史，或近視在幼年期發(fā)病，那么后期發(fā)生高度近視的危險性將顯著(zhù)增加。

目前，我國高度近視者已達3000萬(wàn)以上，其中小于50歲的中青年人占絕大多數，數十年后相當部分可能發(fā)生高近眼底病變，其高致盲性將對患者的生活造成巨大影響。

02、為什么高度近視會(huì )發(fā)生致盲性眼底病變？

延吉愛(ài)爾匯鋒眼科醫院為您解答，正常人眼球類(lèi)似球體，隨著(zhù)近視加深，眼球體積會(huì )逐漸增大，就像吹泡泡一樣，體積增大后球壁會(huì )變得非常薄。同樣的道理，當近視度數達到一定程度，眼球壁最薄弱的黃斑區組織發(fā)生變性萎縮，導致視力損傷，這種病變稱(chēng)為病理性近視（PM）。不是所有高度近視都會(huì )發(fā)生眼底病變，那些有PM家族史、近視度數不斷加深的患者，隨著(zhù)年齡增加，發(fā)生PM的危險性逐漸增高。

03、如何才能早期發(fā)現眼底病變的發(fā)展？

高度近視眼底病的發(fā)展與年齡密切相關(guān)，嚴重并發(fā)癥好發(fā)于中老年人。因此，50歲以上高度近視患者需要密切關(guān)注雙眼視力的變化，及時(shí)就診以免貽誤病情。

①玻璃體混濁是近視患者常見(jiàn)現象，高度近視更為多見(jiàn)，眼前看到不同形狀的半透明的影像飄動(dòng)，稱(chēng)為“飛蚊癥”，如果黑影短時(shí)間內增多，伴有局部閃光感，或者局部有黑影遮蓋，可能有玻璃體出血、視網(wǎng)膜裂孔或脫離的風(fēng)險，應盡快到眼科專(zhuān)科醫院接受治療。

②近視性脈絡(luò )膜新生血管（CNV）多發(fā)生在視覺(jué)中心黃斑區，是青壯年近視致盲的主要病因。當發(fā)現視物變形，中央固定黑影時(shí)，應立即就診，做眼底血管造影或光相干斷層掃描（OCT）檢查。一旦確診CNV，需盡快行抗新生血管藥物眼內注射治療，并定期隨訪(fǎng)，必要時(shí)重復治療。如果早期CNV不及時(shí)干預，將反復出血，后期疤痕形成，最后黃斑萎縮，視力將無(wú)法恢復。

③另外一種高近常見(jiàn)的致盲性眼底病是黃斑裂孔和黃斑裂孔視網(wǎng)膜脫離，多見(jiàn)于老年女性患者。發(fā)病時(shí)，患者可以看到眼前大片黑影遮蓋，中央視物變形。但由于老年高近患者長(cháng)期處于低視力狀態(tài)，常誤認為視力下降是白內障所致而未進(jìn)一步就診，或者自己并未察覺(jué)，體檢時(shí)發(fā)現才來(lái)就醫，往往已到晚期。這是臨床上最難治的一類(lèi)眼底病變，術(shù)后復發(fā)率高，即使手術(shù)能讓視網(wǎng)膜復位，但視功能仍無(wú)法恢復。

所幸隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，能夠清晰觀(guān)察到視網(wǎng)膜細微改變，如果早期實(shí)施玻璃體手術(shù)治療，能夠緩解或部分阻止致盲性眼底病的發(fā)生，有效保存高度近視患者的視功能。